支气管镜及副件的消毒-陈愉.ppt

支气管镜及副件的消毒 广州呼吸疾病研究所 支气管内镜中心 陈愉 清洗消毒室 专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施 与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50 毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品 人员 人员： 具备内镜清洗消毒方面的知识，接受医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度 熟练的基本功、熟悉支气管镜 掌握常见（如戊二醛等）的消毒方法 穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等 消毒 清洁:将镜体上所有异物清除的过程 消毒:除细菌芽孢外的微生物杀灭 灭菌:将所有的微生物生命形式消灭 消毒的水平: 灭菌 高水平消毒：除芽孢以外的微生物 中水平消毒: TB、大部分病毒和真菌 低水平消毒：大部分细菌 消毒的方法（一） 压力蒸汽灭菌：121°C 20~30min 附件的灭菌 环氧乙烷：对各种细菌、病毒、真菌有效 不损伤器械 6 Hr 很难成为常规方法，环境 消毒（二） 2％戊二醛浸泡 碱性：芽孢（＋）， 消毒效果好，价格低廉 不会损伤气管镜及其附件 对人存在危害：刺激性气味且易感光 产生的蒸汽可导致鼻炎、 结膜炎、哮喘发作，皮炎 对分枝杆菌起效较慢 消毒 过氧乙酸、二氧化氯、过氧化氢： 起效快 稳定性较差、价格高、损伤支气管镜 洗必泰： 真菌、结核菌、芽孢（＋） 病毒（－） 消毒 电解酸性离子水消毒： PH2.7 10 min 芽孢（＋〕 漏水、老化？ 自动清洗消毒机： 电解酸性离子水 过滤水 其他：煮沸，浸泡 原则（1） 内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌 穿破粘膜的附件如活检钳、高频电刀等，必须灭菌。 气管镜、支气管镜进行高水平消毒 使用的消毒剂、消毒器械或其它消毒设备，必须符合《消毒管理办法》的规定 原则（2） 内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。 禁止使用非流动水对内镜进行清洗。 做好登记工作包括：病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等 1) 內鏡拔出後，立即用紗布蘸上洗滌液擦拭插入部 2) 按住支气管镜的吸引按钮 來回吸引空氣和洗滌液 1) 文字識別 外觀標有 “AUTOCLAVE” 或“AUTOCLAVABLE” 字樣 2) 顏色識別 外觀部份塗有綠色表示 發現有連續的氣泡冒出，說明內鏡漏水。請馬上將內鏡從水中取出! 注意：當內鏡仍在水中時??? 2.切勿關掉光源或保養裝置 1.切勿連接或拔下測漏器與防水蓋 將整支內鏡從水中取出 依序首先關掉光源，拔出測漏器 待內鏡的空氣溢出後才從內鏡拔下測漏器 測漏完畢後的程序: 注意：內鏡內殘留過高氣壓可造成損壞！ 手工清洗 手工清洗的重要性 內鏡用後，管腔粘附著大量分泌物、血塊及組織等等，首先必須用洗滌液和管道刷從不同方向擦拭才可除去…. 手工清洗的程序: 1.把整支內鏡浸入洗滌液 中擦拭外表面 2.用管道刷擦洗 全管道 3. 用注射器注入洗滌液沖洗所有管道 清洗專用軟管 洗滌液 4. 洗滌液清洗後，把整支內鏡移入清水中，沖洗內鏡所有表面，用注射器注入清水去掉殘留洗滌液 清水 消毒液浸洗 消毒液浸洗的程序: 1. 把整支內鏡放入 消毒液中 消毒液 2. 用注射器把消毒液 注入所有管道，直 至沒有氣泡冒出 3. 將內鏡，附件和清洗工具留在消毒液中，直到指定合適時間 消毒液 4.結束後，先用注射器注入空氣，排出多餘消毒液，才可取出內鏡 結晶形成後會導致： 內鏡消毒不完全，構成交叉感染 內鏡的內外