2018考研《针灸学》考点精要(下).docVIP

治疗各论—内、外、妇、儿、急症各科部分病证针灸治疗表 病证 辩证 治法 主穴 配穴 操作/方义 真题例证 头痛 按头痛部位分经治疗 按部位局部选穴和远端循经选穴 太阳头痛（后枕痛）：天柱、后顶、风池、后溪、申脉 少阳头痛（侧头痛）：太阳、率谷、悬颅、外关、侠溪 阳明头痛（前额痛）：上星、印堂、阳白、合谷、内庭 厥阴头痛（颠顶痛）：百会、前顶、通天、内关、太冲 全头痛：印堂、太阳、百会、头维、天柱、风池、合谷、外关、内庭、足临泣 2009-180 针刺治疗外感少阳经头痛，宜选的腧穴是：①太阳；②风池；③率谷；④足临泣。 外感 头痛 以督脉及手太阴经穴为主 百会、太阳、风池、列缺 风寒（风门、合谷）； 风热（曲池、大椎、鱼际）； 风湿（阴陵泉、偏历） 【操作】毫针泻法。风门拔罐或艾灸；大椎点刺出血。 【方义】百会、太阳可疏导头部经气。风池为足少阳与阳维脉的交会穴，功长祛风活血、通络止痛。列缺为肺经络穴，可宣肺解表，祛风通络。 内伤 头痛 以督脉及头局部经穴为主 百会、头维、风池 肝阳（太冲、太溪、侠溪），侧头痛再加（太阳、率谷、悬颅、外关）； 痰浊（太阳、中脘、丰隆、阴陵泉）；瘀血（阿是穴、膈俞、血海、内关）； 血虚（气海、血海、足三里）； 肾虚（太溪、肾俞、悬钟） 【操作】实证毫针泻法；虚证百会配穴用补法，头维、风池平补平泻法。瘀血头痛可在局部及膈俞行点刺出血。 【方义】百会位居颠顶，用泻法可疏通头部经络气血，用补法可升清阳、调气血以养脑髓。头维、风池疏通头部经络，活血通经，清利头目。 面痛 以足太阳及手足阳明经穴为主 第1支痛：攒竹、阳白、鱼腰、丝竹空、外关 第2支痛：四白、颧髎、迎香、下关、合谷 第3支痛：夹承浆、翳风、颊车、大迎、内庭 【配穴】风寒（风池、列缺）；风热（风池、曲池）； 气血瘀滞（内关、太冲） 【操作】毫针泻法。局部穴位在急性发作期宜轻刺。 【方义】外关、合谷、内庭为远道循经选穴，可疏通少阳、阳明经气血，加强面部穴位疏通经络的作用。 落枕 以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主 阿是穴、肩井、外劳宫、后溪、悬钟 风寒袭络（风池、风府）； 气血瘀滞（内关、合谷）； 肩痛（肩髃、外关）； 背痛（天宗、秉风） 【操作】毫针泻法。 【方义】外劳宫是治疗落枕的经验穴。手太阳、足少阳经循行于颈项侧部，后溪、悬钟分属两经，与局部阿是穴远近相配，可疏调颈项部经络气血。 2009-79 针灸治疗落枕，循经远部取穴首选：①后溪；②悬钟。 漏肩风 以阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主 肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴 手太阳经证（后溪、昆仑）； 手阳明经证（合谷、条口）； 手少阳经证（外关、阳陵泉）； 外邪内侵（合谷、风池）； 气滞血瘀（内关、合谷、膈俞）； 气血虚弱（足三里、气海） 【操作】足三里、气海用补法，余穴均用泻法。 【方义】肩髃（手阳明经）； 肩髎（手少阳经）； 肩贞（手太阳经）； 肩前（奇穴） 腰痛 以局部阿是穴及足太阳经穴为主 阿是穴、大肠俞、委中 寒湿腰痛（腰阳关）； 瘀血腰痛（膈俞）； 肾虚腰痛（肾俞）； 督脉腰痛（腰夹脊、后溪）； 膀胱经腰痛（志室、昆仑）； 腰骶部痛（次髎、腰俞）； 腰眼部痛（腰眼） 【操作】主穴均采用泻法。寒湿证加艾灸；瘀血证加刺络拔罐；肾虚证配穴用补法，肾阳虚加灸法。 【方义】委中为足太阳经穴，“腰背委中求”，可疏调腰背部膀胱经之气血。 坐骨 神经痛 以足太阳、足少阳经穴为主 大肠俞、腰夹脊、环跳、委中、阳陵泉、悬钟、丘墟 【操作】诸穴均用捻转提插的泻法，以沿腰腿部足太阳、足少阳经产生向下放射感为度 【方义】治疗坐骨神经痛，主选：足太阳、足少阳经穴 2007-171 治疗坐骨神经痛主选：足太阳、足少阳经穴。 痹证 以病痛局部穴为主，结合循经及辩证选穴 阿是穴、局部经穴 行痹（膈俞、血海）； 痛痹（肾俞、腰阳关、关元）； 着痹（阴陵泉、足三里）； 热痹（大椎、曲池） 【操作】毫针泻法或平补平泻法。寒痹、湿痹可加灸法。大椎、曲池可点刺出血。局部穴位可加拔罐法。 【方义】风邪偏盛为行痹，取膈俞、血海以活血，遵“治风先治血，血行风自灭”之义。寒邪偏盛为痛痹，取肾俞、腰阳关，益火之源。湿邪偏盛为着痹，取阴陵泉、足三里，健脾除湿。热痹者，加大椎、曲池，泻热疏风、利气消肿。 面瘫 以手足阳明和手足太阳经穴为主 攒竹、阳白、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷 风寒证（风池）；风热证（曲池）； 恢复期（足三里）；人中沟歪斜（水沟）；鼻唇沟浅（迎香）； 乳突部疼痛（翳风）； 舌麻、味觉减退（廉泉）； 目合困难（鱼腰、申脉或昆仑） 【操作】攒竹、阳白均向鱼腰部透刺。面部腧穴均行平补平泻法，恢复期可加灸法。在急性期，面部穴位手法不宜过重，针刺不宜过深，取穴不宜过多，肢体远端行泻法