侧裂区胶质瘤的显微手术治疗（附17例报告）.pdfVIP

右江医学2008年第 36卷第3期 · 325 · 行颅骨修补。颅骨缺损目前公认的手术指征为l_2]：①颅骨缺 额、眶上缘、颞窝处颅骨缺损达到满意的整形效果l2 ]，患者 损直径大于 3 cm者；②缺损部位有碍美观；③引起长期头 的自我感觉和自信心，安全感明显提高，适应社会能力增强， 昏、头痛等症状难以缓解者；④脑膜一脑瘢痕形成伴发癫痫者； 对于提高患者生活质量具有极为重要的意义。 ⑤严重精神负担影响工作与生活者。理想的颅骨修补材料 4．采用钛网数字化成形修补颅骨缺损技术，由于钛网无 必须具备以下条件口]：①塑形和固定简便；②组织反应小、无 需术中成形及裁剪，从而缩短手术时间，减轻病人痛苦；由于 毒性；③化学性质稳定，在组织内不被腐蚀、吸收、老化；④能 手术操作比较简便，手术创伤减少，创面暴露时间亦相应减 透过X线；⑤不传热、不导电；⑥质地轻，并有足够的机械强 少，使得患者术后发生积液及感染机会大大减少，术后恢复 度。 期缩短，患者可以较快的恢复工作，融入社会；由于术中使用 2．常见的颅骨缺损修复方法有两大类：一是自体骨修 钛钉的数量也明显减少，住院时间明显缩短，因此采用数字 复，主要指颅骨外板、髂骨和肋骨等，但自体骨修复操作比较 化塑形技术后在整体费用方面较传统方法并无明显升高，部 复杂并对供区骨组织造成不同程度的损伤，自体骨修补后的 分病人还略有下降；由于术中使用高强度二维钛网，强度提 溶骨现象也是自体骨修复难以克服的痼疾。二是人工材料 高6O ，无回弹、变形，术后保护更可靠，解决了三维金属钛 的重建，主要有有机玻璃板、甲基丙烯酸甲酯骨水泥、硅橡胶 网易塑形但强度不够的缺陷，且术后对CT、核磁共振等检查 板、高分子纤维增强材料和双醋酚丙烯酸酯类微孔可塑性人 无大影响，因而具有推广应用价值。 工颅骨，这些修补材料多存在组织相容性差、易感染、易形成 参考文献 皮瓣下积液等缺点口j。钛网具有较强的抗压性能，组织相容 性好．植入人体后，成纤维细胞可以长入钛网的微孔，使钛网 [1]郭永川，索 新．颅骨修复体数字化塑形在颅骨成形术中的应用 与组织融为一体，且有钙化和骨化趋势，是较理想的颅骨修 EJ]．中华神经外科杂志，2005，2l(4)：252—253． 补材料 ]。传统钛网颅骨修补采用手工塑形，由于颅骨缺损 [2]王忠诚．神经外科学iV]．武汉：湖北科学技术出版社，1998，377． 区大小、形状各不相同，而且术前或术中进行传统模具和手 [3]邓景阳，曹国彬，陆永建．颅骨修补材料的选择及评价EJ]．中华神 经医学杂志，2005，l2(4)：1 268—1 270． 工制作往往与缺损区不十分匹配，特别是塑形的钛板修复体 [4]姚祥林，宋晓东．三维成像无模多点钛网成形颅骨修补4O例报告 与原缺损区的生理曲度不符，颅骨成形后左右对称性较差， EJ]．创伤外科杂志，2005，7(4)：286． 不能完全符合生理要求，影响修复后的美观。在传统的手术 E5]Jin GL，Zhang YI ，Yu XB．Clinic application of the titanium alloy 方法下这两大类修复方法均难达到解剖学意义上的完美。 prostheses in defect of skull[J~．Chinese Journal of Traumat