流行病学 第10章 疾病预防策略和措施.ppt

疾病预防策略与措施;;;第1节 概述;一、在宏观水平制订预防控制的策略 ;;(一)、制定策略的必要性 ;;;（二）、制定策略和措施的依据 ;（三）、我国预防工作的总策略 发达国家 以健康促进理论和实践为标志的新公共卫生运动正方兴未艾。 发展中国家 逐步顺应医学模式转变潮流,发展符合自己国家国情的社区行动计划。 我国 以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技与教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务。;二、制定疾病预防和控制的策略和措施的宏观思想; （二）、医学模式 ; （三）、 影响健康的因素 ; 2、环境因素; 4、卫生保健因素; （四）、宏观流行病学的思想; ;第2节 全球卫生策略和初级卫生保健;一、人人享有卫生保健的基本含义 ; 含义：;;;二、初级卫生保健的概念 ; 其含义包括：;第3节 慢性非传染性疾病的预防与控制策略;较少直接病因，主要是多种因素综合作用的结果。 疾病的发生、发展时间较长 治疗的非特异性及难以根治性 慢性非传染性疾病一般指患病时间长，反复发作，难以彻底治愈，危害较大的一类疾病。;慢性病的自然史可分为3个阶段：;;一、一级预防（primary prevention） ;（一）、健康促进;;（二）、健康保护（特异预防）;;二、二级预防（secondary prevention） ;三、三级预防（tertiary prevention） ;;第5节 公共卫生监测;一、概述;公共卫生监测的基本要素;; 2、发展简史;;中国在1950年建立了法定传染病报告制度，报告的病种从18种、25种增加到目前的35种。 从1975年开始，我国陆续建立了流行性感冒、乙型脑炎、流行性闹脊髓膜炎、霍乱、肾综合征出血热、鼠疫、钩端螺旋体病等许多单病监测系统，将全国性的传染病报告与重点地区、重点人群的病原学、血清学监测结合起来，显著提高了我国传染病监测和预防控制能力。 1980年建立了全国疾病监测点监测系统，开始了长期综合疾病监测工作。以后又陆续开展了非传染病监测和其它公共卫生监测。;;（二）、公共卫生监测的目的;;（三）、公共卫生监测的种类 ;1、疾病监测;传染病监测的内容;（2）、非传染病监测;2、与健康相关问题的监测;（四）、公共卫生监测的程序;2、公共卫生监测的基本过程 ;（1）、收集资料;（2)、分析资料;(3）、反馈信息;（4)、监测资料的利用;3、公共卫生监测系统的评价;二、疾病监测;（一）、疾病监测的几个概念 ;2、常规报告系统与哨点医生报告系统 常规报告 指国家和地方的常规报告系统，如我国的法定传染病报告系统，其漏报率高和监测质量低是不可避免的。 哨点医生报告系统 是根据某些疾病的流行特点，由设在全国各地的哨兵医生（sentry doctor）对高危人群进行定点、定时、定量的监测，这种监测系统为哨点监测。如我国的艾滋病哨点监测系统。;3、实际病例与监测病例 疾病与健康有时并没有严格的界限，按照某个临床诊断标准诊断病例，就有可能发生一定比例的漏诊和误诊。 监测病例 在大规模的疾病监测中，要确定一个统一的、可操作性强的临床诊断标准来观察疾病的动态分布，这样确定的病例称为监测病例。 ;4、直接指标与间接指标 直接指标 监测得到的发病数、死亡数、发病率、死亡率等称为监测的直接指标。 间接指标 个别情况下，监测的直接指标不易获得，如对每一个流感病例都给以确诊常很困难，而且流感死亡与肺炎死亡有时难以分清，美国长期以来用“流感和肺炎的死亡”作为监测流感疫情的间接指标。;5、静态人群与动态人群 静态人群（fixed population）是指在研究过程中无人口迁出和迁入的人群。 在疾病监测工作中，一个人口迁出迁入不多时，仍可视为静态人群；如果有频繁迁出、迁入，则称为动态人群（dynamic population）。 计算疾病频率指标时，静态人群采用平均人口数作分母，动态人群采用人时数做分母。 ;（二）、疾病监测系统 ;3、以实验室为基础的监测系统 此类系统主要利用实验室方法对病原体或其它致病因素开展监测 4、国家法定报告的传染病监测系统 这是最基本和最主要的传染病监测系统，主要从宏观上监测主要传染病的动态变化。;（三）、现代信息技术在流行病学监测中的应用 ;（四）、行为学监测和二代监测 ;2、 二代监测 二代监测(Secondary Generation Surveillance，SGS) 是指以血清学监测和行为学监测相结合的综合监测，以达到提高敏感性和监测效率的目的。 第二代HIV/AIDS监测是在第一代HIV/AIDS监测的基础上