急诊PCI操作和规范.ppt

急诊PCI操作及规范;忽聂兆饲换可卸奶武釉胰迭厂识避拷抓庐峰炳僵蚂窖纱威魏胖羽我旭运哭急诊PCI操作和规范急诊PCI操作和规范; 急性心肌梗死再灌注治疗 ;时间就是心肌，时间就是生命;药物溶栓的缺点; 急诊PCI的方式;急诊PCI的优势;急诊PCI适应症;转运PCI;急诊PCI术前用药;抗血小板（基石）;与300 mg氯吡格雷负荷量相比，600 mg负荷量使主要不良心脏事件发生率下降34％，而不增加严重出血风险。 新型抗血小板药物替格瑞洛起效更快、药效更强，因此能够缩短准备手术所需要的时间，在急诊PCI使用中具有优势。 在强化抗血小板治疗的同时，常规术前应用GPIIb/IIIa受体拮抗剂在直接PCI中的作用目前尚无明确答案，但2013ACCF/AHA Guidelines推荐对于预期进行直接PCI的STEMI 患者，在进导管室前给予静脉注射GPIIb/IIIa受体拮抗剂可能是合理的。(IIb、B) ;抗凝;比伐卢定优于肝素+GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂 依诺肝素优于普通肝素 若无比伐卢定和依诺肝素时，必须使用普通肝素 严重肾功能障碍患者(肌酐清除率＜30 ml/min)建议优先选用普通肝素 磺达肝癸钠具有引起导管血栓的风险，不宜作为单一抗凝药物用于直接PCI治疗。（ III、B） ;调脂·稳定斑块;BRB/ACEI;急诊PCI术中;术中抗凝;术中抗凝;GP IIb/IIIa受体拮抗剂;IABP的应用;IABP的应用;IABP的应用;IABP的应用;IABP的应用;血栓抽吸与远端保护装置;血栓清除装置的分类;血栓保护装置;循证医学证据;循证医学证据;结论及指南推荐;血栓抽吸导管注意事项;血栓抽吸导管注意事项;靶血管及非靶血管的鉴别及处理;靶血管的鉴别;非靶血管的处理;球囊扩张VS支架植入;支架植入优于单纯扩张;;DES Or BMS;术中及术后并发症;无复流/慢复流;无复流/慢复流;冠状动脉内膜撕裂（夹层）;夹层的处理;冠状动脉痉挛;冠脉痉挛处理;急性冠状动脉闭塞;急性闭塞的处理; (2)药物不能缓解者，可重新送入球囊再次扩张闭塞部位，使血管再通，并植入支架 ?(3) 一旦出现冠状动脉夹层，应立即于病变部位植入支架以覆盖损伤的血管内膜，稳定冠状动脉血管壁。注意：支架直径不宜过大，不宜以过高压力充盈球囊。标准以造影下，支架充盈后直径与病变近???血管直径一致为宜 (4) 经以上处理效果不好时考虑急诊 CABG 治疗;冠状动脉穿孔;穿孔的处理;穿孔的处理;穿孔的处理;价舅煎号弛孤助煽茧完豆酿派诧臼壶妙议莆燃式擅炸机兵枷宰宝囱泽适鞭急诊PCI操作和规范急诊PCI操作和规范;浇赢瞅橡端瘩犬酝惮先撮蚌享胜擎煞湖佰樊也段酵卤咙巧陀邵胖稽竟告荷急诊PCI操作和规范急诊PCI操作和规范;畜芹醇湖冠很烈邻苦廉蔼禽滤蕉馅秩铬寿琼医舵护觉甸沛佑滑龄机哆芝杠急诊PCI操作和规范急诊PCI操作和规范