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( ) ( ) 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　山西医科大学学报 J Shanxi Med Univ 2000 , 31 5 　 4·32 · 果如下 : 高分化腺癌 32 例占 21. 6 % , 低分化腺癌 89 例占 穿孔的可能。由于贲门结构的特殊性 ,做胃镜检查时 ,要取 601 % ,未分化腺癌 9 例占 6. 1 % ,其他 18 例占 12. 2 % 。 U 形返转手法才能清晰近窥贲门各侧壁 ,消除观察盲区。本 2 　讨论 组中 ,首次胃镜检查漏诊率达 24. 3 % 。可能与以下因素有 2 1 　发病与性别 、年龄的关系 　从发病情况看 ,本组男性多 关 ,一是检查者经验不足 ,操作技术不熟练 ,对贲门癌认识不 于女性 ,男女之比为 3. 25 ∶1 ,与文献报道之比为 3 ∶1 相近似 , 够 ,未对贲门部仔细观察和未采取 U 型返转手法。二是与活 可能与男性吸烟多、体力劳动重 ,与致癌物质接触机会多等 检取材部位有关 ,活检部位选择不当或钳的过浅 ,病人不合 诸多因素有关[ 1 ] 。在30 岁以下 3 例中 ,有 2 例为女性 ,其中 作 ,呼吸过深过快 ,贲门收缩过紧难以钳取 ; 胃内粘液过多, 1 例为产后 2 月因中上腹疼痛做胃镜检查确诊 ,提示年轻人 胃镜视野被液体遮盖,咬取一块活组织后局部渗血 ,模糊视 胃癌发病以女性多见,究其原因可能与雌激素分泌有关。有 野 ,肿物显示不清 ,这些均可导致活检阳性率不高[ 4 ] ,易致漏 研究证实 ,雌激素可通过阻断细胞核分裂中期 ,形成较多的 诊。三是病理医师的制片、切片、阅片、诊断对胃癌的确诊也 非整倍体细胞 ,导致细胞癌变[ 2 ] 。从年龄分布看 ,50 岁以上 关系重大。对可疑病例 ,必须密切随访观察或嘱病人短期内 人群中发病率较高占 73 % ,这可能与老年人括约肌功能差 , 复查。 胃- 食管反流对贲门区刺激后炎症 →修复 →增生 →恶变演 2 4 　从组织类型来看 , 本病以低分化腺癌查出率最高占 变过程有关[ 3 ] 。 601 % ,符合全国胃癌病理协作组报告。 2 2 　从临床症状看 ,贲门癌早期症状多不明显 ,大多数为偶 参考文献 : 发或间歇性阻塞感 ,类似食管癌 ,提示吞咽困难为首发症状 , [1 ] 　谭雪君 ,唐保禄 ,刘金贤 148 例胃癌内镜及病理分析[J ] 中华 其次为中上腹疼痛 ,本组中吞咽困难及中上腹疼痛发生率均 消化内镜杂志 , 1997 , 14 (3) : 193 在 70 %以上。值得注意,患者一旦出现吞咽困难症状 ,大多 [2 ] 　刘豫瑞 ,陈玉丽 ,吴婷 ,等 52 例青年人胃癌分析[J ] 中华消化 数已非早期 ,故病人有不明原因吞咽困难 , 中上腹疼痛等症 内镜杂志, 1998 , 15 ( 1) : 29 [ 3 ] 　王颖 ,许秀玲 ,刘学芳 ,等 贲门癌 240 例临床分析[J ] 中国实 状时 ,应引起临床医师注意 ,