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脊柱黄韧带骨化的发病机制及研究进展 董兴成，贾连顺，陈雄生(解放军第二军医大学附属长征医院骨科，上海市 200003) 引用本文：董兴成，贾连顺，陈雄生. 脊柱黄韧带骨化的发病机制及研究进展[J].中国组织工程研究，2016，20(33):4970-4978. DOI: 10.3969/j.issn.2095-4344.2016.33.015 ORCID: 0000-0003-2566-6397(贾连顺) 文章快速阅读： 文题释义： 黄韧带骨化症：胸椎黄韧带骨化症多表现为胸椎管狭窄而引起的一系列脊髓、神经压迫的症状和体征，病程长短不一。起初始症状一般为双下肢麻木、僵硬、无力以及感觉异常，常伴有胸部束带感、胸部扩张受限及背部僵硬，间歇性跛行也是临床常见症状。黄韧带骨化属软骨内化骨过程，病变由硬膜面开始，早期为纤维结构排列紊乱，弹力纤维减少，胶原纤维大量增生、肿胀、黏液样变性；进一步发展为黄韧带组织中的未分化间充质细胞软骨性化生形成纤维软骨细胞；最终钙盐结晶体沉着钙化、骨化。骨化的黄韧带往往存在由浅至深的4个移行区：韧带区、软骨样区、钙化软骨区、骨化区。 椎管狭窄：一般分先天性(原发性)和后天性(继发性)。按部位分为颈椎管狭窄、腰椎管狭窄、胸椎管狭窄。按解剖部位分可分为中央型狭窄、侧隐窝狭窄、神经根孔狭窄。主要症状是腰腿痛，常发生一侧或两侧根性放射性神经痛，严重者可引起两下肢无力，括约肌松弛、尿便障碍或轻瘫。椎管狭窄症的另一主要症状是间歇性破行，多数患者当站立或行走时，腰腿痛症状加重，行走较短距离，即感到下肢疼痛、麻木无力，越走越重，当略蹲或稍坐后腰腿痛症状及破行缓解。引起间隙性破行的主要原因，可能与马尾或神经根受刺激或压迫有关。 摘要 背景：目前对脊柱黄韧带骨化症发病机制的研究尚处于初级阶段，任何单一的因素都无法充分地解释黄韧带骨化症的发生，很多现象无法得到满意的解释。 目的：综述脊柱黄韧带骨化的发病机制。 方法：以“黄韧带骨化，基础研究，发病机制，基因，骨形态发生蛋白，骨桥蛋白”为中文捡索词，以“Ossification of the ligamentumflavum，basic research，pathogenesis，gene，Bone morphogenetic protein，osteopontin”为英文检索词，在重庆维普网、CNKI(中国知网)期刊全文数据库和PubMed 数据库检索 1990年1月至 2015 年 12 月有关于黄韧带骨化发病机制的文献。去除重复性和陈旧性的研究，最终将63 篇文献纳入研究进行综述。 结果与结论：目前的研究表明黄韧带骨化症是一种基于多基因与环境等其他因素相关的复杂疾病。脊柱黄韧带骨化症是引起椎管狭窄导致脊髓受压主要原因之一，解剖结构、局部生物力学、分子与遗传、内分泌、微量元素及血管炎症等因素均与脊柱黄韧带骨化症的发生有关。 关键词： 组织构建；组织工程；组织工程；黄韧带；骨化；机制；解剖；遗传；基因；骨形态发生蛋白；骨桥蛋白 主题词： 黄韧带骨化；解剖；遗传；骨形态发生蛋白质类 Research progress in pathogenesis of ossification of ligamentum flavum Dong Xing-cheng, Jia Lian-shun, Chen Xiong-sheng (Department of Orthopedics, Changzheng Hospital, Second Military Medical University, Shanghai 200003, China) Abstract BACKGROUND: Current studies on the pathogenesis of ossification of the ligamentum flavum are still in a preliminary stage, and any single factor influencing incidence of ossification of ligamentum flavum cannot completely explain the pathogenesis of this disease. OBJECTIVE: To summarize the pathogenesis of ossification of ligamentum flavum. METHODS: A computer-based online search was conducted in PubMed, Wanfang, and CNKI databases from January 1990 to December