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张家口市第一医院 关于印发超说明书用药目录和指南（2016版）的通知 各处(科)室： 药品说明书是临床医师处方的最重要依据，但因药物在临床应用中不断有新的发现与经验积累，及药物临床注册试验周期长、药品说明书更新相对滞后，因此，超说明书用药有其科学性与合理性，在临床中往往是不可避免的，甚至有时也会成为挽救生命的唯一手段。 为进一步加强超说明书用药管理，保障患者用药安全，保护医务人员权益，经医院药事管理与药物治疗学委员会、伦理委员会讨论，决定印发我院《张家口市第一医院超说明书用药目录（2016版）》、《张家口市第一医院超说明书用药临床用药指南（2016版）》，超说明书用药制度、流程等见我院制度汇编。 同时，当遵照说明书就能达到安全有效的治疗目的时，应尽量避免选择超说明书用法。 附1、张家口市第一医院超说明书用药目录（2016版） 附2、张家口市第一医院超说明书用药临床用药指南（2016版） 2016年5月18日 附1、 张家口市第一医院超说明书用药目录（2016版） 序号 药品名称 超说明书内容简介 1、抗感染类 1.1 青霉素G 1．细菌性脑膜炎治疗时增加剂量 2．感染性心内膜炎时增加剂量 1.2 苄星青霉素 1.梅毒 1.3 头孢唑啉 1.围手术期预防应用 1.4 头孢西丁 1.围手术期预防应用 2.非结核分枝杆菌病治疗 1.5 亚胺培南/西司他丁 1.治疗MIC=4mg/L致病菌引起的呼吸机相关性肺炎(VAP)延长静脉输注时间增加疗效 1.6 美罗培南 敏感度下降的菌株增加给药次数、加大给药剂量 延长静脉输注时间增加疗效 1.7 氨曲南 1．围手术期预防应用 2．吸入氨曲南治疗囊性肺纤维化合并铜绿假单胞菌感染 1.8 舒巴坦 1．对多重耐药鲍曼不动杆菌加大给药剂量 1.9 头孢哌酮/舒巴坦 1．用于粒细胞减少发热的经验治疗 1.10 哌拉西林/他唑巴坦 1. 用于某些存在术后需氧与厌氧菌混合感染可能的术前预防用药，肝移植手术时首选 2. 超用法：延长滴注时间，能显著降低患者的病死率 1.11 链霉素 预防人免疫缺陷病毒(HIV)患者的感染 非结核分枝杆菌感染 惠普尔病(Whipple病) 1.12 庆大霉素 1．联合其他抗菌药物治疗感染性心内膜炎 2．预防操作及术后感染 3. 口服用药 1.13 阿米卡星 1．非结核分枝杆菌感染 2．细菌性脑膜炎 3．预防用药：联合环丙沙星降低经直肠超声前列腺活检所致败血症的发生率 1.14 奈替米星 1.日剂量单次用药的临床疗效要优于日剂量3次给药 1.15 妥布霉素 1．普罗维斯登菌属、柠檬酸杆菌属所引起的复杂性、复发性尿路感染 2．预防术后感染。 3．预防连续静脉血液透析患者感染 1.16 左氧氟沙星 1．MDR.TB 2．幽门螺杆菌(HP)感染 3．重症社区获得性肺炎：铜绿假单胞菌感染联合抗假单胞菌的头孢类药物 1.17 莫西沙星 1．盆腔炎 2．前列腺炎 3．HP感染 4．MDR.TB 5.结核性脑膜炎 1.18 阿奇霉素 1. 斑疹伤寒 2．囊性肺纤维化长期应用 2．支气管扩张症小剂量 3．慢阻肺长期应用 4．闭塞性细支气管炎长期应用 5．弥漫性泛细支气管炎长期应用 1.19 克拉霉素 慢性鼻一鼻窦炎长期小剂量应用 慢阻肺长期小剂量应用 弥漫性泛细支气管炎长期应用 1.20 罗红霉素 1．支气管扩张：长期小剂量应用 2．慢阻肺：长期应用小剂量 3．慢性鼻一鼻窦炎：长期小剂量使用 4．风湿性关节炎(RA)：罗红霉素(300mg/次，1次/d，3个月) 1.21 万古霉素 预防术后感染、颅内感染 对金黄色葡萄球菌所致菌血症、心内膜炎、骨髓炎、脑膜炎和医院获得性肺炎等复杂性感染增加剂量 脑室内给药：中枢神经系统MRSA感染 手术切口内局部用药 1.22 替考拉宁 难辨梭菌感染所致伪膜性结肠炎 首日给药2次 1.23 米诺环素 1．不动杆菌属细菌感染 2．脑膜炎球菌感染的预防用药 3．嗜麦芽窄食单胞菌感染 1.24 甲硝唑 1.幽门螺杆菌感染的治疗 2.阴道滴虫病患者的无症状男性性伴侣的治疗 3．结直肠择期手术围手术期预防性用药 4．预防Corhn病手术切除后复发 1.25 奥硝唑 1．治疗幽门螺杆菌引起的消化性溃疡、慢性胃炎 2．预防Corhn病手术切除后复发 1.26 利奈唑胺 1．社区获得性肺炎和健康护理相关性肺炎 2．MRSA骨髓炎 3．MRSA所致中枢神经系统感染 4．持续性MRSA菌血症 5．治疗耐药结核分枝杆菌感染 1.27 磷霉素 1.磷霉素/妥布霉素联合雾化吸入治疗革兰阴性菌所致慢性下呼吸道感染 1.28 克林霉素 1．疟疾 2．肺孢子菌肺炎(PCP) 1.29 利福平 1．鲍曼不动杆菌感染 2．肺炎