癫痫折磨致脑软化和萎缩小伙接受大脑半球切除手术.doc.docVIP

如有疏漏不当，还请黄主任批评指正： 癫痫折磨致脑软化和萎缩 小伙接受大脑半球切除手术 17岁的小汤（化名）正值青春年华，却饱受癫痫折磨，因长期癫痫发作影响大脑功能，导致智商降低、反应迟缓、思维愚钝，2015年在他人唆使下因盗窃入狱4月，出狱后癫痫发作更加严重。心力憔悴的母亲带他来到湖南省脑科医院找到神经外科大科主任黄红星教授求助，医护人员检查发现小汤左侧大脑半球广泛软化和萎缩，留下可怕的空洞暗影。针对这种难治性癫痫，医院采用手术，切除了其左侧大脑半球。 4月15日，湖南省脑科医院癫痫诊疗中心对小汤进行了术后评估：手术非常成功，术后10天来无癫痫发作，语言和肢体功能逐渐恢复，能独立行走，生活逐渐能够自理。医生检查发现，明明左侧的大脑慢慢地向空了的右侧脑腔覆盖，孩子的语言表达能力也比术前清晰，情感、记忆等功能都没有异常，右侧大脑的代偿作用明显。 正值青春年华却锒铛入狱 原是却饱受癫痫折磨人格改变 2015年10月12日晚，17岁的小汤光明正大地去住处附近的零售店里拿了三百块钱，被店主发现后报警因此锒铛入狱。此前，小汤已经有多次“前科”曾被警告，而偷钱的原因很简单：为了上网玩游戏、聊天！为了节制他上网，母亲曾控制了他的生活费，想不到他却跟不良少年厮混，因为智商、思维受到疾病影响，别人经常唆使他偷钱或参与偷窃。17岁，按理说应该是最美好的青春年华，但是因为饱受癫痫折磨早已辍学。不幸从他出生1个月时就开始降临：高烧一周；从2岁开始，家人就发现他右侧肢体不如左侧灵活；5岁上幼儿园，写字、吃饭都是用左手；7岁左右家人发现他偶尔突然右眼快眨，右手右腿强直，他也是从那时开始喜欢上网并陷入网络游戏无法自拔；10岁时学校里搞晚会，他突然晕倒在地，几分钟醒来后，老师同学问他怎么了，他说被灯照到眼睛之后光线太亮了很难受，此外他受到突发的声音刺激惊吓也会这样晕倒；12岁时出现倒地、口吐白沫等危险症状，家人这才意识到可能是癫痫发作！现在小汤的母亲张女士后悔不已，因为知识的缺乏和见闻的不足，在他发病之初未引起足够重视，没有带他去看医生。 长期服用药物无法控制癫痫 手术摘除左侧大脑半球 意识到是癫痫病后，家人带着小汤四处医治，虽然系统规范地服用药物治疗，但状况时好时坏，直到2015年10月因盗窃入狱，入狱后虽坚持服药，但4个月出狱后病情更加严重。因为担心孩子发病受伤，张女士连小汤上厕所时都要经常呼应他，这种辛苦和忧虑甚至演变成了恐惧，按她自己的话来说，“眼泪可用桶来装”。2016年3月24日，母亲带他慕名来到湖南省脑科医院，找到该院神经外科大科主任黄红星寻求帮助。黄红星主任介绍，神经外科癫痫诊疗中心的医护人员为小汤完善检查后发现，他左侧大脑半球广泛软化和萎缩，留下可怕的空洞暗影，黄主任解释说，这是因为癫痫引起的脑部放电，不断的抽搐对小汤的大脑造成的损伤，左侧脑组织已经空荡，只剩下皮囊和液体。经癫痫诊疗中心全科医护人员讨论，认为小汤癫痫病史有十多年，药物治疗效果差，手术指征明确，无手术禁忌，且家属要求手术，可考虑行左侧大脑半球切除术。 黄主任介绍，大脑半球切除术属于神经外科手术中的第四类手术，即最高难度手术。4月6日，经历了开颅——大脑前后动脉阻断——左侧大脑组织切除——脑干覆盖——关颅这几个重要节点，整个手术耗时6？？？个小时顺利完成。术中，当右侧大脑半球全部切除后，为防止脑干往空荡荡的右侧颅腔移位，手术组部分填塞室间孔，在基底节区予以硬膜及人工硬脑膜覆盖并予以生物胶固定，防止其移位而产生呼吸心跳骤停的严重后果。 一半大脑没了，人还能正常吗？ 我们一向把大脑看做是人体最精密最重要的器官，半个大脑都切除了，那不会对小汤造成更大的伤害吗？黄主任解释，小汤的右侧大脑是正常的，而左侧大脑萎缩，脑组织软化失去功能，导致他发病的不是缺失的大脑，而是残留的组织。黄主任介绍，正常情况下，两个大脑半球协同工作，但病理状态下不但不会协作，病理侧大脑还成为了癫痫根源，小汤左侧大脑半球损伤萎缩，对侧肢体轻瘫，右侧大脑半球已经具有代偿作用，所以切除左脑，不会使右侧肢体瘫痪加重，也不会带来其他神经功能障碍，而是摘掉了癫痫的根源。 不是所有癫痫都适合手术！ 湖南省脑科医院癫痫诊疗中心曾其昌主任介绍，并非所有的癫痫患者都适合手术治疗，目前80%的癫痫患者可通过药物（其中主要包括西药治疗联合部分中药辅助治疗）治疗得到有效控制，剩余20%的难治性癫痫中有一半患者可选择外科手术治疗。所谓难治性癫痫，是指用抗癫痫药物规范系统地治疗2～3年后，仍不能控制癫痫症状的频繁发作，逐渐引起患者进行性脑损害，且易引起患者意外,甚至危及生命,严重影响了到患者生活质量的癫痫。癫痫手术之前，还要经过详细的评估，包括临床病史和体格检查、化验检查(包括药物浓度检测)、神经影像检查、电生理检查技术以及神经心理学评估等。适合