核医学科住院医师培训细则.doc.docVIP

《核医学科住院医师培训细则》 核医学是一门独立的应用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的临床医学学科。它分为实验核医学和临床核医学。核医学科住院医师培训的主要内容是临床核医学，具体由以下四部分组成：①影像核医学，包括伽马照相、单光子发射计算机断层显像（SPECT和SPECT/CT）、正电子发射计算机断层显像（PET、PET/CT和PET/MR）；②治疗核医学，包括内照射治疗和外照射治疗两类；③功能测定技术；④体外分析技术。其自身特点是集功能/解剖影像、分子影像、靶向治疗为一体。核医学科既与其他影像学科、临床各学科关系密切，同时又涉及核物理学、核药学、计算机等多学科技术。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的核医学科临床工作基础。能够掌握核医学科常见疾病的诊疗常规和临床路径；熟悉各轮转科室的诊疗技术；了解核医学和放射学的现状及发展前景。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事核医学科临床工作的能力。 二、培训方法 采取在核医学科及其他相关科室轮转的形式进行。培训内容和难易度逐步递增。通过参加门诊、病房工作和各种教学活动，完成规定数量的病种和基本技能操作，学习专业理论知识；认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；规范书写诊断报告及病历；参与见习/实习医生和住院医师的临床 阶 段 轮 转 科 室 时间（月） 第一阶段 (第１～6个月) 第二阶段 (第7～16个月) 第三阶段 （第17～33个月） 内分泌科 肿瘤科 非指定科室（心内科、呼吸科和神经内科选其一） 放射影像诊断专业组（神经、骨关节组各1个月，胸部、腹部组各1.5个月） 核医学科（高活性室1个月，体外分析1个月，核素治疗和功能测定1个月，SPECT或SPECT/CT 2个月） 放射影像诊断（神经组1个月，胸部、腹部组各2个月） 核医学科（技术组1个月，SPECT或SPECT/CT 5个月，核素治疗和功能测定3个月，PET（含符合线路）或PET/CT 3个月） 2 2 2 5 5 5 12 三、培训内容与要求 （一）第1～6个月 根据住院医师和临床培训基地具体情况，安排到相关临床科室轮转。 1.轮转目的 （1）拓展核医学科住院医师的知识范围，熟悉与核医学影像领域相关的临床知识，掌握最基本的临床急救技能和方法；明确核医学在临床疾病诊治过程中的价值和限度。 （2）在初步掌握专业知识的基础上，熟悉核医学诊断中各种常见病的临床表现（症状、体征和实验室检查），明确核医学对这些病变的诊断和鉴别诊断价值。 （3）了解适于影像诊断的各种疾病之临床表现及影像学应用价值。 （4） 通过执业医师资格考试。 2.基本要求 内分泌科和肿瘤科各2个月 要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表2所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。 表2 内分泌科、肿瘤科轮转需学习的病种要求： 科 室 病　　种 内分泌科 甲状腺疾病（包括甲亢、甲低、甲状腺炎、甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌），肾上腺疾病，糖尿病 肿瘤科 肺癌，乳腺癌，前列腺癌，淋巴瘤，食管癌，胃癌，肠癌，肝癌，胰腺癌 非指定科室（2个月） 根据住院医师和临床培训基地的具体情况，从心内科、呼吸科和神经内科选择一个科室轮转2个月。 要求掌握常规问诊和物理检查技术，并熟悉表3所列疾病的临床表现、体征、实验室检查和诊断要点。 表3 心内科、呼吸科或神经内科轮转需学习的病种要求： 科 室 病　　种 心内科 冠心病、心绞痛，急性心肌梗死，高血压，心肌病，慢性心力衰竭，心律失常，常见心脏病急诊的诊断与处理 呼吸科 神经内科 肺动脉栓塞，慢性阻塞性肺病，肺动脉高压，肺结核，肺炎，肺癌，支气管扩张，结节病 脑出血，脑梗塞，痴呆，帕金森病，脑肿瘤，癫痫 （二）第7～16个月 1.轮转目的 初步掌握本专科的基本理论、基本技能和基本操作，熟悉放射科常见病、多发病的诊断与鉴别诊断。 2.基本要求 （1）放射学诊断（5个月） 掌握：诊断报告书的书写原则，并完成表4所列疾病报告书的书写例数，要求住院医师每周至少书写诊断报告书50份，不同地区和医院可以根据具体情况适当上调报告数量。 熟悉：放射学的基本理论，包括Ｘ射线、CT和MRI的成像原理和检查方法；影像学图像分析及其诊断原则。 了解：X线投照和CT、MRI检查操作方法；放射学诊断的临床应用价值和限度。 表4　第7～11个月放射学诊断书写报告书的病种及例数要求 系统（检查技术） 操作技术名称 最低例数 神经系统 脑出血 10 脑梗死 15 脑肿瘤 10 脑外伤 10 呼吸、循环系统 肺结核 15 肺肿瘤 10 支气管扩张 10 肺炎 10 纵隔肿瘤 ５ 胸腔积液 10 心包积液 5