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慢性病毒性肝炎临床路径 一、慢性病毒性肝炎临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 （二）诊断依据。 （三）治疗方案的选择。 （四）标准住院日为≤30天。 （五）进入路径标准。 （六）住院期间检查项目。 （七）治疗方案与药物选择： （八）出院标准。 （九）变异及原因分析。 二慢性病毒性肝炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为慢性病毒性肝炎（ICD-B18.101;103;201;202;901;902;810;811） 患者姓名： 性别： 年龄： 住院号： 标准住院日：30天 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 时间 年??月??日（第1天） 年??月??日（第2天） 主 要 诊 疗 工 作 完成询问病史和体格检查 完成入院病历及首次病程记录 拟定检查项目 制订初步治疗方案 对患者进行有关慢性肝炎的宣教 上级医师查房 明确下一步诊疗计划 完成上级医师查房记录 向患者及家属交代病情 重 点 医 嘱 长期医嘱： 护理常规 级护理 富营养易消化饮食 口服抗炎、保肝药物、中成药 静脉输注抗炎、保肝等药物支持疗法临时医嘱： 血、尿、便常规、便潜血 肝肾功能、血糖、血、凝血、肝炎病毒血清标记物检测、肝炎病毒核酸检测、甲胎蛋白 腹部超声、胸片、心电图、 必要时行：腹部CT、 长期医嘱： 护理常规 级护理 富营养易消化饮食 口服抗炎、保肝药物、中成药 静脉输注抗炎、保肝等药物支持疗法 临时医嘱： 主要 护理 工作 入院宣教 健康宣教：疾病相关知识 根据医生医嘱指导患者完成相关检查 完成护理记录 基本生活和心理护理 正确执行医嘱 认真完成交接班 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1．2． □无 □有，原因： 1．2． 护士 签名 医师 签名 时间 年??月??日（第-7天） 年??月??日（第天） 年??月??日（第天） 主 要 诊 疗 工 作 上级医师查房 完成病历记录 评价治疗疗效，调整治疗药物 根据检测结果调整治疗方案（如加用抗病毒、调节免疫抗纤维化治疗等） 上级医师查房 完成病历记录 评价治疗疗效调整治疗药物 上级医师查房，确定患者可以出院 完成上级医师查房记录、出院记录、出院证明书和病历首页的填写 通知出院 向患者交待出院注意事项及随诊时间 若患者不能出院，在病程记录中说明原因和继续治疗的方案 重 点 医 嘱 长期医嘱： 护理常规 级护理 富营养易消化饮食 口服抗炎、保肝药物、中成药 静脉输注抗炎、保肝等药物支持疗法 必要时加用免疫调节药物 必要时加用抗纤维化药物 临时医嘱： 根据病情需要下达 长期医嘱： 护理常规 级护理 富营养易消化饮食 保肝降黄疸治疗 抗病毒及调节免疫抗纤维化治疗 临时医嘱： 复查肝功及相关异常项目 出院医嘱： 今日出院 普食 出院带药 嘱定期肝功能及相关项目 门诊随诊 主要 护理 工作 基本生活和心理护理 正确执行医嘱 认真完成交接班 基本生活和心理护理 正确执行医嘱 认真完成交接班 帮助患者办理出院手续、交费等事宜 出院指导 病情 变异 记录 □无 □有，原因： 1． 2． □无 □有，原因： 1．2． □无 □有，原因： 1．2． 护士 签名 医师 签名