深部静脉血栓之护理及预防.PDF

深部靜脈血栓之護理及預防 (Care and Prevention of Deep Vein Thrombosis) 甚麼是深部靜脈血栓？ 深部靜脈血栓的成因，是由於深層靜脈被血液阻塞所致。其病變可影響 任何部位的深層靜脈，較常發生於下肢靜脈。臨床上的主要徵狀有患肢 腫脹、疼痛。由於血液回流受阻，導致患肢遠端的靜脈曲張。偶以因血 栓脫落而造成肺栓塞。 深部靜脈血栓的成因為何？ 1. 主要由於靜脈血流緩滯。多發生於施行大手術後、長期臥床、心力 衰竭、腹腔壓力增高的病人。 2. 由於身體狀態有變，引致血凝機會增高。如創傷、燒傷、分娩、嚴 重脫水而造成血液濃縮、脾切除後血小板急劇升高和紅血球增多症、 內臟癌症腫瘤、某些藥物的副作用、或感染等。 如何診斷深部靜脈血栓？ 手術後、產後或因全身性疾病長期臥床的病人，突然出現小腿部位疼痛、 壓痛、腫脹等。透過結合超聲波、放射性同位掃描和靜脈造影等即能診 斷。 治療方法： 可服用薄血藥。服用薄血藥的目的是防止血塊在血管中形成，劑量必需 完全正確地依照醫生的處方服食。過量會導致出血的危險，而不足亦會 引致血塊形成。故此醫生會定時替病人抽血檢驗，調節劑量，以確保血 液的凝血時間在理想的數值內。 1 病人服用薄血藥時應注意甚麼？ 1. 依照醫生指示服用抗凝血藥，份量不可隨意加減，以免產生不良後 果。 2. 應按時覆診及驗血。 3. 避免一切容易導致損傷的工作或劇烈運動，如籃球、足球等。小心 避免跌倒，如於浴缸裝置防滑膠墊、不要使用容易移動的地毯、穿 著矮跟及防滑的鞋子。避免皮膚破損，可使用電鬚刨剃鬚。 4. 隨身攜帶此單張，註明病者姓名、入院登記號碼、抗凝血藥的名稱 及份量。施行任何手術或看牙醫時，也要告知醫生正接受抗凝血藥 治療。 5.日常飲食及其他藥物均可影響薄血藥的功效，故此需要切記以下各點: 避免自行服用其他中西藥物、維他命、或補品補湯等。應先諮詢 醫生、護士或營養師的意見。 不宜進食內臟食物，如牛肝、豬肝、雞肝、豬肚及豬肺等。此外 朱古力、魚肝油、咖啡、濃茶或酒亦不宜進食。 避免大量進食綠葉蔬菜，如菜心、芥蘭、菠菜、荳苗、莧菜、白 菜、西蘭花、芥菜、椰菜等。亦要避免大量進食菇類食品(如冬菇、 磨菇、雪耳、木耳等)、豆類食品(如紅豆、綠豆、黑豆、黃豆等) 及某些油類(如芥花籽油)。 有甚麼方法可以預防再次患上靜脈栓塞及血栓性靜脈炎？ 避免長時間站立。 應鼓勵患者在床上多作下肢運動，並作深呼吸及咳嗽動作。 2 避免長時間坐下。當坐下時，應把雙腿抬高，及應每隔半小時步 行數分鐘以助靜脈血液回流。 不要交叉腳坐。避免穿著襪帶 、緊身腰帶及褲或緊身及膝絲襪。 請遵照醫生指示起床前穿上彈性襪，以助靜脈血液回流及減輕水 腫。彈性襪要在睡覺前除下。 注意腳部衛生。 請依照醫生指示作適當運動。 保持適當體重。 長途旅行時，請告知醫生以便作好血液檢驗以策安全。 女性方面，某些薄血藥會透過胎盤而嚴重影響胎兒。所以服用此 等藥物時要避免懷孕。若懷疑有身孕，請通知醫生。 保持大便通暢，以免用力排便而使血栓脫落導致栓塞。 密切觀察藥物的副作用，若有以下情況，請即與病參房護士聯絡或到急 診室求診： 小便或大便帶血色、或大便內有匿血而呈現芝麻糊狀。無故出現 皮膚紫斑、牙齦出血及流鼻血。 女性月經量增多。 身體被割傷後流血不止。 身體被撞傷後出現的瘀斑面積不斷擴大。 腹瀉或嘔吐持續超過24小時。 屯門醫院矯形及創傷科 3