理职业防护与职业安全.ppt

生物因素的防护 基 基 本 措 施 1、强化“全面性防护”概念教育 2、健全规章制度，完善监测指标 3、严格执行消毒灭菌隔离制度 4、严格执行护理安全操作流程 5、规范防护穿戴，合理使用防护用具 * 生物因素的防护 基 本 措 施 6、接触患者前后均应正确洗手 7、体育锻炼、劳逸结合、定期体检 8、加强高危人群保护，采取疫苗接种 9、医用废弃物集中处理 * 生物因素的防护 血 液 防 范 1、接触患者血液、体液等污物必须戴手套 2、手上有伤口进行护理操作需戴双层手套 3、预料有血液、体液溅出时需穿防护服等 4、不能用手直接接触锐器，用后放锐器盒 5、血渍处理：先消毒再擦拭 * 生物因素的防护 1、戴口罩、洗手 2、加强工作环境通风 做好床边隔离，勤洗手 呼 吸 道 防 范 消 化 道 防 范 * 肝炎病毒职业暴露后的处理 肝炎病毒职业暴露后 立即采取措施 无伤口 有伤口 皮肤：肥皂水、流动清水彻底冲洗 黏膜：反复用生理盐水冲洗 在伤口旁端轻轻挤出血液 肥皂水、流动清水彻底冲洗 碘酊、酒精消毒并包扎 报告护士长 护理部 院感科、护理部 记录 预防措施 发生的时间、地点、过程及采取措施和患者目前状况等 随访、提供心理咨询 24h内抽血检查 注射乙肝免疫高价球蛋白 按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗 * 艾滋病病毒职业暴露后的处理 一、艾滋病病毒职业暴露级别 暴露源：体液、血液或者含有血液、体液的医疗器械、物品。 一级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜、暴露量小且暴露时间较短。 二级暴露：暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或黏膜、暴露量大且暴露时间长或暴露源割伤或刺伤皮肤，但损伤程度较轻为表皮擦伤或针刺伤。 三级暴露：暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可见血液。 * 艾滋病病毒职业暴露后的处理 二、暴露源的病毒载量水平分类 轻度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低，患者无临床症状，CD4计数正常者。 重度类型：经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高，患者无临床症状，CD4计数低者。 暴露源不明型：不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者。 * 艾滋病病毒职业暴露后的处理 三、预防性用药方案 基本用药程序：为两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗计量，连续使用28天。 强化用药程序：在基本用药的基础上同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量。连续使用28天。 预防性用药程序：在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4h内实施，最迟不得超过24h，即使超过24 h也要实施预防性用药。 * 艾滋病病毒职业暴露后的处理 艾滋病病毒职业暴露后 立即采取措施 无伤口 有伤口 皮肤：肥皂水、流动清水彻底冲洗 黏膜：反复用生理盐水冲洗 在伤口旁端轻轻挤出血液 肥皂水、流动清水彻底冲洗 碘酒或酒精消毒并包扎，必要时外科处理 报告护士长 护理部 院感科、护理部 医疗卫生机构 评估、确定（卫生机构） 暴露级别 暴露源病毒载量 一级、二级、三级 轻度、重度、暴露源不明 * 实施用药方案 （预防性） 一级且轻度 一级重度或二级轻度 二级重度或三级轻、重度 暴露源不明 使用基本用药程序 使用强化用药程序 使用基本用药程序 不使用预防性用药 随访、咨询 在第4、8、12周和6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测 对服用药物的毒性进行监控和处理 观察、记录艾滋病病毒感染的早期症状 登记、报告 发生的时间、地点、经过、部位及损伤程度；暴露源的种 类和含有艾滋病病毒的情况、处理方法及处理经过 心理咨询 * 物理因素的防护 评估危害风险 物理种类（医疗锐器伤、负重伤、电离辐射伤） 造成危害 锐器伤（感染经学传播的疾病） 负重伤（腰背损伤及下肢静脉曲张） 电离辐射伤（致癌、致畸等） 防范措施 锐器伤 加强“全面性防护”概念教育 严格执行护理安全操作流程 处理锐器时应戴手套，工作细心 锐器使用后放入统一的锐器盒 禁止回套针帽和直接传递针头锐器物 * 防范措施 脊柱损伤防护 适当的工间操和身体舒展运动 做好解释指导工作取得患者主动配合 合理用力掌握转运和翻身技巧 静脉曲张防护 穿软底鞋、弹力袜，加大静脉回流 避免长时间站立行走、适时活动脚 适当的工间操和抬腿运动 保持脚、腿部清洁避免受伤 术