味地黄丸在糖尿病治疗中的应用与研究 - 南方医科大学.pdf

维普资讯 现代 中西医结合杂志 ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2005Jul，14(14) ／＼ 味地黄丸在糖尿病治疗 中的应用与研究 薛耀 明，朱 波，罗 仁 (南方医科大学大学南方医院，广东 广州 510515) [关键词] 六味地黄丸；糖尿病 ；并发症 [中图分类号] R587．1；R289．5 [文献标识码] A [文章编号] 1008 8849(2005)14 1925 03 六味地黄丸最早记载于宋代医家钱 乙所著 的 《小 儿药证 阴亏虚型48例 ，阴阳两虚型 4例 。治疗后显效 30例 ，有效 直诀 ·卷下》，称地黄圆，系东汉 医圣张仲景 《金匮要略》中的 28例 ，无效 7例 ，总有效率 892％。林玉伟 报道用六味地 。肾气丸衍化而成 ，由熟地黄、山茱萸 、干 山药 、泽泻 、牡丹皮 、白 黄丸加减治疗 2型糖尿病 53例 ，治疗组予六味地黄汤加减 ， 茯苓 6味药成方 。六味地黄丸 自成方 以来 ，其应用得到 了不 对照 组 单 纯 给 予 口服 美迪 康 。I周 后 ，治 疗 组 总 有效 率 断的发展，目前在临床糖尿病 的治疗上有着广泛的应用并取 92．5％，对照组 总有效率 73．3％。以上 以六 味地黄汤为主 ， 得了肯定的疗效 ，现就该方对治疗糖尿病 及其相关并发症 的 辨证分型加味治疗的方法与思路得到大多数学者的认可 。 临床应用及机制研究做一综述 。 临床上六味地黄丸与西药合用治疗糖尿病也颇为常见。 1 六昧地黄 丸治疗糖尿病 的临床研究 席银平_5J、马翠荣等 对六味地黄丸合用二 甲双胍治疗糖 尿 糖尿病属于中医的 “消渴”范畴 ，多由素体阴虚 、饮食不节 病进行 了研究。表明六味地黄丸合用二甲双胍组疗效优于单 等因素引起机体阴虚燥热 、气阴两伤 、阴阳俱虚等。其中以阴 纯应用二 甲双胍组 ，对 于治疗 2型糖尿病有很强的增进疗 效 虚为本 。临证时，常按三多症状 (即多饮 、多食 、多尿)的轻重 的作用。刘学平l研究也表 明 ，六 味地黄丸稳定血糖及预防 主次分为上 、中、下三 消论治 ，或按病 机特点和发病过程分 为 糖尿病并发症有着突出的疗效。 3期 3型施治 。初期 ，阴虚燥热 型；中期 ，气 阴两虚型 ；晚期 ， 治疗无症状性糖尿病亦可使用六味地黄丸。本症型无一 阴阳两虚型。故针对 。肾阴亏虚 为本的病机 ，以六味地黄丸为 般糖尿病所具备的渴饮 、多尿、消谷善饥的症状 ，往往只在体 基础方加减 ，或配合西药、针灸等方法治疗糖尿病 ，在临床上 检时才偶然发现尿糖 、血糖增高。胡建萍 8_认为肾为先天之 取得 了显著的疗效。 本 ，本类糖尿病虽无消渴病的典型证候，然肾虚是其本 ，故 方 传统中医在治疗糖尿病 中，以治。肾为本 ，以益气养阴为重 中重用熟地甘柔补血 、滋肾填精为主药 ，辅 以山萸肉滋养肝 。肾 点。在六味地黄丸的六味药 中，重用熟地、山药补 肾健脾 、益 而固。肾气 ，山药健脾 胃助消化，泽泻淡渗肾浊 ，茯苓健脾利湿 ， 气养阴生精 。同时注意阴阳两顾 ，重用滋阴生津药 ，可少佐 肉 丹皮助山萸 肉养肝凉肝 ，故认 为此方更合 于老年无症状性 糖 桂 ，以阳中求阴，以阳引阴。认为肉桂味辛甘性热 ，归脾 肾二 尿病 。因此 ，从辨病治疗 的思路采用六味地黄丸防治糖尿病 ， 经 ，能走能守，鼓动 。肾气 ，且对 阴虚火旺之虚火上越者能 引火 已引起中西医临床工作者的高度重视 。 归源 。气虚夹湿则酌加苍术 、生苡仁 、陈皮 、茯苓 ，痰浊 内蕴加