中医对老年性痴呆的认识 - 江西中医药大学学报编辑部.pdf

江西中医学院学报 年 月第 卷第 期 中医对老年性痴呆的认识 魏录翠 胡国恒 匡艳红 湖南中医药大学长沙 湖南中医药大学第一附属医院 长沙 关键词老年性痴呆中医药疗法综述 中图分类号 文献标识码 老年性痴呆即阿尔茨海默病 位症状病因病机治则方药已有了较为明确的认 是一种以进行性认知障碍和记忆能力损 识但各家的认识仍偏于局限 害为主的中枢神经系统退行性疾病是老年期痴呆 病因病机研究 学 最重要的类型之一 中医对该病有独到的理论认识 病因复杂涉及多个脏腑功能失调 近年 术 探 和丰富的治疗方法在临床治疗上显示出一定的潜 来众多医家对本病进行了广泛深入的研究 杨柏灿 讨 力和优势 现将中医药对老年性痴呆的认识及研究 等 认为与脏腑功能失调气血阴精不足关系 近况综述如下 密切其中心肾不足气虚血亏阴损精衰是发病的 中医对老年性痴呆的认识沿革 核心与肝脾两脏也有一定关系而痰瘀火邪的作用 中医对老年性痴呆的描述可散见于 健忘 则是发病的重要因素 周文泉 认为老年性痴 善忘 呆病 文痴 痴呆 郁证 癫疾 呆成因不外乎虚瘀痰 三个方面病理特点为本 等中 早在 素问调经论 中就有记载 血并于 虚标实本虚多为肾虚精亏不能上充于脑标实多 下气并于上乱而善忘 灵枢天年 云 八十 为痰阻血瘀病机责之心肝脾肾等脏功能失调 岁肺气衰魄离故言善误左传 有不慧盖世 气血不足肾精失充脑髓失养气血痰瘀互阻蒙蔽 所谓白痴 之记载 痴呆病名首见于汉代 华佗神 清窍而致 谢海洲 认为病位在脑其本在肾 医外传 晋皇甫谧 针灸甲乙经 及明朝杨继洲 病属本虚标实肝肾精血不足髓海不充脑虚神衰 针灸大成 有呆痴命名 虞抟 医学正传 谓之 为本血瘀痰浊风火阻塞清窍脑失清灵为标 邱幸 愚痴 明代 景岳全书杂证谟 有癫狂痴呆 凡等 通过对大量中医文献的研究并结合个人体 专论首次提出 痴呆 为一独立疾病 痴呆证凡 会提出肾虚髓衰脑络痹阻是老年性痴呆的基本病 平素无痰而或以郁结或以不遂或以思虑或以惊 机 其中肾精气亏虚髓海不足是老年性痴呆发病 恐而渐致痴呆言辞颠倒举动不经或多汗或善 的根本病机痰瘀互结阻滞脑络则是发病的重要因 愁其证千奇万怪无所不至 清代陈士铎 辨证 素 浦斌红 等认为腑气不畅浊毒不泄是本病的 录 列有呆病门 指出人有年老而健忘者近事 发病机制之一 年高体衰元气亏虚则推动无力 多不记忆虽人述其前事犹若茫然此真健忘之极 大肠传导迟滞浊物内留浊气上熏可迷蒙清窍久 也 并有洗心汤转呆丹等治疗方药 清王清任 亦可致痴呆发生 医林改错 又有 高年无记性者脑髓渐空及 凡 可见中医对老年性痴呆在病因病机的认识上 有瘀血也令人善忘