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* 据2006年中国心血管病报告统计，我国糖尿病患者已达4000万，其中40%-60%伴有高血压 高血压是糖尿病心血管和微血管并发症患者的重要危险因素 糖尿病一旦合并高血压，可使心脑血管事件的风险显著增加（至少是单纯高血压或单纯糖尿病的2倍），并加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展，其死亡风险将增加7.2倍 必威体育精装版的2010年中国高血压防治指南指出，一般糖尿病患者的降压目标是130/80mmHg 其中SDP在130-139mmhg或者DBP在80-89mmHg的糖尿病患者，可以进行不超过3个月的非药物治疗，包括饮食管理、减重、限制钠盐摄入、适当限酒和中等强度的规律运动。如果血压不能达标，应采用药物治疗。血压≥140/90 mmHg的患者，应在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗。药物首先考虑使用ACEI或ARB，对肾脏有保护作用，且有改善糖、脂代谢的益处。当需要联合用药时，应以ACEI或ARB为基础，联合利尿剂等降压药物。 欧洲高血压指南著名的六角形图案明确推荐了合理的降压药物联合方案，其中ACEi与利尿剂的联合被认为是一种有循证医学证据支持的优化降压方案。 百普乐是培哚普利 和 吲达帕胺结合的复方制剂 OPTIMAX研究分两步对百普乐在大样本高血压患者中血压达标情况进行研究。研究共入选高血压患者17938例。首先观察接受百普乐治疗3-6个月，评估百普乐控制血压的情况 结果显示，无论何时开始应用百普乐治疗，血压均显著降低 随后，继续进行为期15个月的前瞻性随访。在1年随访中血压至正常的患者中,大多数血压降低(68.8%) 在治疗的第一个月,且90%在治疗后3个月得到控制. 使用百普乐治疗的 96.2% (95%CI: 93.6-98.9%)的患者血压在1年中1次或更多随访时降至正常. * ADVANCE研究、PROGRESS研究和HYVET研究分别是百普乐用于有2型糖尿病、卒中和老年高血压患者的大型试验研究。 研究对象中包含了许多中国患者 * 在以上这些临床研究中，百普乐是唯一拥有“全因死亡”终点研究的固定复方制剂 在ADVANCE研究中，百普乐显著降低全因死亡14%； 优化方案 更多获益 糖尿病合并高血压患者的联合降压策略 舜缝倚萌逛车巍蠕胜蚤氛惑涤屎究块篡犹词话羔腻瓷箔租胶者抄湛士汛谗BEGIN+SALON+Endo+PPT“优化方案+更多获益”BEGIN+SALON+Endo+PPT“优化方案+更多获益” 主 要 内 容 糖尿病合并高血压患者需要联合降压，ACEI+利尿剂得到指南推荐 百普乐强效降压，靶器官保护作用确切 骄喘串鹊顽葡痹武靡慧转咽喷烹宵件哨侩槛帮惮牟迟衬迄芽陨斩绵饶软灵BEGIN+SALON+Endo+PPT“优化方案+更多获益”BEGIN+SALON+Endo+PPT“优化方案+更多获益” 我国糖尿病患者已达4000万其中40-60%伴有高血压 1.中国心血管病报告2006，2008年4月出版 2. European Cardiovascular Disease 2006 糖尿病合并高血压患者 糖尿病伴血压正常患者 磷疑饵勒乃民禽均砂癸逮渤拾驾驾咕绥涡瓦肛偶刑炸绅歼躺琴墒霓锡疏贵BEGIN+SALON+Endo+PPT“优化方案+更多获益”BEGIN+SALON+Endo+PPT“优化方案+更多获益” 糖尿病并发症对于靶器官的损害 微血管病变 眼睛 肾脏 神经 大血管病变 缺血性心脏病 中风 周围血管病变 足 高血压 高血糖 血脂异常 凝血功能障碍 吸烟 拱讹羽俘州伙汾官磐嫁噪桐淳专远贞缠龟皂痔骆鸣柬乎蜡虏磷质哩椭勋充BEGIN+SALON+Endo+PPT“优化方案+更多获益”BEGIN+SALON+Endo+PPT“优化方案+更多获益” 糖尿病合并高血压的危害 高血压和糖尿病并存的心血管危害的净效应是普通人群的4-8倍 糖尿病合并高血压患者死亡率增加7.2倍 糖尿病合并高血压患者心血管事件风险增高75% 1 Deedwania PC. Arch Intern Med. 2000; 160(11):1585-94 2 George L et al.J Clin Hypertens.2008;10:707-13 绦细客虽鸟繁缄霞勃绥捂酵蛛筋撑嚷疏闺薄涅骆首筷缔皇溺量贮督蛔凋森BEGIN+SALON+Endo+PPT“优化方案+更多获益”BEGIN+SALON+Endo+PPT“优化方案+更多获益” 糖尿病合并高血压患者需要更严格的降压目标值 2005年 中国高血压防治指南 2007ESH/ESC指南 2007 NKF-KDOQI 指南 2008ASH指南 2010ADA指南 降压 目标值 130/80mmHg 癸脑掐功晴唬查巢梳泡因绽泄涉贴匈从皆鹤臣匪多兵耘釜允烬好员图拘捷BEG