十、透析病患常用药物.PDF

十、十 、透析病患常用藥物透析病患常用藥物 十十 、、透析病患常用藥物透析病患常用藥物 一、一 、需要吃維他命丸嗎需要吃維他命丸嗎 ？要吃哪種？要吃哪種 ？ ？ 一一 、、需要吃維他命丸嗎需要吃維他命丸嗎 ？？要吃哪種要吃哪種 ？？ 透析病患的水溶性維他命可從透析中流失 ，所以日常飲食之外當需補充維他命Ｂ群與葉酸 ， 維他命 Ｂ群中以Ｂ6 最重要 ，每天需求量約10mg，葉酸每天需求量約 1mg。脂溶性維他命 A、 D、E、K 在透析病人反而偏高 ，所以不補充。 二、二 、可以吃綜合維他命丸嗎可以吃綜合維他命丸嗎 ？維他命？維他命 Ｃ呢Ｃ呢？？ 二二 、、可以吃綜合維他命丸嗎可以吃綜合維他命丸嗎 ？？維他命維他命 ＣＣ呢呢 ？？ 綜合維他命丸 ，透析病人不適用，因它含有脂溶性維他命。 維他命 Ｃ是屬水溶性維他命丸，一天需求量約100mg，我們正常飲食中應已足夠不必再額外補 充，況且市售的維他命Ｃ都屬大劑量 （500mg）。 三、三 、活性活性 維他命維他命 D3D3 一定要吃嗎一定要吃嗎 ？ ？ 三三 、、活性活性 維他命維他命 D3D3 一定要吃嗎一定要吃嗎？？ 活性維他命 D3 現在是定位在治療副甲狀腺功能亢進 ，與低血鈣(血鈣低於 9mg%)，一般正常的 透析病人不必吃活性維他命 D3。對於治療副甲狀腺亢進 ，口服或注射活性維他命Ｄ3 ，同樣有 效，注射劑 （Calcijex ）較不會引起鈣、磷升高，但須注意活性維他命Ｄ3 注射劑並非萬靈丹 ， 若必須開刀切除副甲狀腺 ，仍堅持使用Calcijex ，只有壞處沒有好處。 四、四 、磷結合劑那一種比較好磷結合劑那一種比較好 ？要如何服用？要如何服用 ？ ？ 四四 、、磷結合劑那一種比較好磷結合劑那一種比較好 ？？要如何服用要如何服用 ？？ 磷存在於含有蛋白質的食物中 ，平均一天有１至２公克吸收量，而１次透析約清除１公克， 為避免血中磷過高 ，服用磷結合劑是必須的 。現在市面上有三種磷結劑，其中一種是氫氧化 鋁片 ：它的磷結合效果最好，但長期大量服用會引起鋁中毒；其二是碳酸鈣片：它的磷結合 效果不如氫氧化鋁 ，同時也會使血中鈣上升；其三是醋酸鈣片：它的磷結合效果優於碳酸鈣 片，但味道佷苦 ，難為人所接受。 五、五 、有多少人要吃高血壓藥有多少人要吃高血壓藥 ？ ？ 五五 、、有多少人要吃高血壓藥有多少人要吃高血壓藥 ？？ 單純由腎衰竭所引起的高血壓 ，80%～90%可經由透析移除多餘的水份而控制，也就是在透析 病患只有 10～20%須用高血壓藥 。若血壓並非太高，透析前抗高血壓藥物停服一劑，以避免透 析中發生低血壓 。 高血壓藥物要更換或增減劑量 ，請與你的主治醫師討論。 六、六 、為何基因合成紅血素為何基因合成紅血素 （EPO（EPO））要皮下注射較好呢要皮下注射較好呢 ？ ？ 六六 、、為何基因合成紅血素為何基因合成紅血素 （（EPOEPO））要皮下注射較好呢要皮下注射較好呢 ？？ 用來治療尿症病人貧血的 EPO 以皮下注射較為有效 。 七、七 、需要補充鐵劑嗎需要補充鐵劑嗎 ？ ？ 七七 、、需要補充鐵劑嗎需要補充鐵劑嗎 ？？ 由於尿毒病人每次透析都會流失少量血液 ，且每個月都有固定的抽血檢驗，透析病患必須補 充鐵劑才能維持足夠鐵存量造血 。口服鐵劑尿毒病人不容易吸收，所以每隔一至三個月少量 的鐵劑靜脈注射不失為一種好方法 。少數人注射鐵劑會出現皮膚癢或胸悶等不適的症狀，通 常減少劑量加生理食鹽水稀釋 ，再點滴慢慢給予，即可改善。 八、八 、每日補充每日補充 5050毫克元素鋅毫克元素鋅 （Zn（Zn），），可能對味覺變差可能對味覺變差 、性功能障礙或免疫力不良、性功能障礙或免疫力不良有幫忙有幫忙 ，但過量，但過量 八八 、、每日補充每日補充 5050毫克元素鋅毫克元素鋅 （（ZnZn），），可能對味覺變差可能對味覺變差 、、性功能障礙或免疫力不良性功能障礙或免疫力不良有幫忙有幫忙 ，，但過量但過量 使用可能也有害