关于开展2016年省、市服务型制造试点示范专项和省医药产业专项.DOC

附件1 福建省服务型制造试点示范专项资金申请表 企业名称 注册时间 办公地址 　 邮编 组织机构代码 　 法人代表 　 法人代表身份证号码 　 联系人 　 联系电话 　 联系手机 　 所属行业 □ □石化 □建材 □机械 □汽车 □船舶　 □轻工 □纺织□医药 □电子□其它（请注明） □总集成总承包 □个性化定制 □在线支持服务 □全生命周期管理 □仓储物流 □ 其它 企业简介及服务型制造业务简介 （对企业情况及开展服务型制造进行简要描述，不超过400字。） 2015年服务型制造运营情况（万元、%） 企业主营业务收入 企业服务性收入 　 服务性收入占主营业务收入比例 企业利润总额 通过服务产生的利润额 通过服务产生的利润贡献率 县(市)区经信局（商务局）意见： (盖章) 年 月 日 县（市）区财政局意见： (盖章) 年 月 日 注：本表一律用计算机制作。 附件2 福州市服务型制造试点示范专项资金申请表 企业名称 注册时间 办公地址 　 邮编 组织机构代码 　 法人代表 　 法人代表身份证号码 　 联系人 　 联系电话 　 联系手机 　 所属行业 □ □石化 □建材 □机械 □汽车 □船舶　 □轻工 □纺织□医药 □电子□其它（请注明） □总集成总承包 □个性化定制 □在线支持服务 □全生命周期管理 □仓储物流 □ 其它 企业简介及服务型制造业务简介 （对企业情况及开展服务型制造进行简要描述，不超过400字。） 2015年服务型制造运营情况（万元、%） 企业主营业务收入 企业服务性收入 　 服务性收入占主营业务收入比例 企业利润总额 通过服务产生的利润额 通过服务产生的利润贡献率 县(市)区经信局（商务局）意见： (盖章) 年 月 日 县（市）区财政局意见： (盖章) 年 月 日 注：本表一律用计算机制作。 附件3 福建省医药产业专项资金申请表 企业基本 情况 项目承担企业全称 　 法定代表人 　 联系人 联系电话（手机） 地址 组织机构代码 项目基本 情况 项目名称 项目承担企业 工商营业执照注册号 　 项目建设期 年 至 年 项目主要建设内容 项目总投资 万元，其中固定资产投资额 万元 达产后预期 新增效益 证书类别（在□打勾） 取得时间 □ 国内新版GMP证书 □ 美国FDA的GMP批准信 □ 欧盟EDQM的欧洲药典适用性证书 本申请表所填内容属实。如有不实，本单位愿意承担一切法律责任。  企业法定代表人： 申报企业（公章）:　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日　期：　　年　　月　　日　 县(市)区经信局（商务局）意见： (盖章) 年 月 日 县（市）区财政局意见： (盖章) 年 月 日 注：本表一律用计算机制作。 附件4 承 诺 书 本公司 （项目）自愿申报（省级、市级） ，符合申报通知要求，并承诺负责申报材料及附属附件的真实性、合规性、完整性。如违反承诺，本公司愿承担由此引起的一切法律责任。 法定代表人签字： 申报企业（公章）： 年 月 日 福州市经济和信息化委员会办公室 2016年6月20日印发 - 1 -