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27脉象梳理 一．浮脉唯从肉上行，如寻榆荚似毛轻。三秋得之令无恙，久病逢之却可惊。 寸浮头疼眩生风，或有风痰聚在胸。（伤风感冒·发热头疼·头昏目眩·咳痰受风……风寒咳喘鼻塞流涕自汗体倦） 关浮脾虚肝气旺，（腹满腹胀·胁疼口苦·肝木克脾土……中满不食） 尺中溲便不流通。（癃闭·膀胱风热·小便涩赤·右尺便秘） 1.浮紧风寒。 2.浮虚中暑·伤暑·右尺浮虚元气不足。 3.浮缓风湿。风寒入肌肉。 4.浮滑宿食·宿痰·风痰·痰热·痰饮。 5.浮数热·风热入肝。 6.浮芤失血。左尺浮芤：男子尿血，女子崩漏，左尺浮迟：冷疝，脐下疼。 7.浮涩伤血。右关浮大涩宿食。 8.浮洪虚热。右寸浮洪：肺热喘咳。浮迟咳嗽 9.浮散劳极·心耗虚烦。 10.浮促怒气伤肝，心胸满逆。 11.浮短气病。肺伤·诸气少。 12.浮弦痰饮。 13.浮虚迟：心气不足，心神不安。 14.浮洪散：心热。 15.浮大中风头重·塞流涕。 16.浮洪大：伤寒。 17.浮细滑：伤饮。 18.浮洪大长：风眩癫。 19.浮洪疾紧： 20.浮迟：脾胃虚 浮脉是临床常见的脉象，一般是外感之象。 取浮脉之法：《难经》“三菽为浮，九菽为沉”。王叔和《脉经》：“浮有轻取微散”之意。 《黄帝内经》仅诉诊脉位置深浅，《脉经》初形脉形边界。浮脉成了兼具脉位、脉形的复合脉。 崔嘉言《四言脉决》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木”，当是以部位论浮脉。又：“浮紧风寒，浮散虚剧”，前一句以浮论位置，紧论脉的紧张度，当无问题。后一句中“散”脉本身就已经是浮了。 《蘋湖脉学》中“散脉，大而散，有表无里”。 《素问》云：“浮而散者为眴仆”，浮散同出，故知叔和为非，当尊《黄帝内经》为是。 《景岳全书.杂证》：“脉诊浮而略有收束之意方是风，紧则有寒，大数为风”，则提示浮是脉的浅出部分。 可知浮脉有两个概念：一是浮取所得之脉，一是脉的浅出部分 浮脉辩证：浮紧风寒，以三部分之，寸主气为卫，关主血为荣。 浮紧脉在寸，病在气分，当用麻黄汤散之。 若浮紧在关，病在血分，当用桂枝汤宣通。 浮紧在尺，风寒束表入于足太阳膀胱经，当用败毒散通一身之表。 若脉浮紧，而尺脉略沉，则当用桂枝加附子汤。 浮洪为风热，寸脉浮洪当用银翘散表散，此证当有头痛。 左关脉浮洪，当用桑菊饮通透，以达少阳经气。 热性上浮，若兼尺浮大者必是有积滞，宜防风通圣散，表里双解，上下宣通。 单纯尺脉浮数必是膀胱有热，当用二草丹以主之。 肿疡浮脉恐多虚，或有风寒在表居，溃后脉浮气外泻，频加补剂始相宜。《脉经》：“浮而大者，中风头重、鼻塞。浮而缓者，皮肤不仁，风寒入肌肉。浮而滑者，宿食。浮短者，其人肺伤，诸气微少，不过一年死，法当嗽也。浮洪大者，伤寒。浮滑而疾者，食不消，脾不磨。浮而细滑，伤饮。浮洪大长者，风眩癫疾。浮滑疾紧者，以舍百病久易愈。” 　　《千金方》：“寸口脉浮而滑，头中痛。寸口脉浮大，按之反涩，尺中亦徽而涩，故知有谷气缩食。关上脉散浮，积热在胸中，呕吐蛔虫，心健忘。尺散浮者，客阳在下焦。”《崔氏四言举要》：“浮鼓风热，浮迟风湿，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤暑，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极，浮濡阴虚，浮弦痰饮，浮滑痰热，浮散虚剧。”《三因方》：“浮大为鼻塞，浮缓为不仁，浮大长为风眩癃疾，浮滑疾为宿食，浮大而涩为宿食滞气，浮短为肺伤诸气，浮滑为饮、为走刺。浮细而滑为伤饮，浮滑疾紧为百合病，浮散为大便坚、小便暾，浮紧为淋、为癌闭。” 　　《参家枢要》：“浮大伤风鼻塞，浮滑疾为宿食，浮滑为饮。左寸浮而虚迟，心气不足，心神不安。浮散，心气耗、虚烦，浮而洪散，心经热。关浮而数，风热入肝经，浮而促，怒气伤肝，心胸逆满，浮大胸胁胀满。尺浮打而芤，男于小俱血，妇人崩带。浮而迟冷疝，脐下痛。右寸浮而洪，肺热而咳，浮而迟，肺寒喘嗽。关浮大而涩为宿食，浮而迟脾胃虚。尺浮而虚元气不足，浮而数，下焦风热，大便秘。” 　　《外科精义》：“浮而大散者心也，浮而短涩者肺也，浮而数者热也，浮数之脉应发热其不发热而反恶寒者，疮痘之谓也。” 　　《濒湖脉学》：“浮迟表风，浮数表热，浮紧表寒。浮而有力多风热，无力而浮是血虚。” 　　《诊家正眼》：“无力表虚。有力表实。浮紧风寒，浮迟中风，浮数风热，浮缓风湿，浮芤失血，浮短气病，浮洪虚热，浮虚暑惫，浮涩血伤，浮濡气败。” 　　《医学入门》：“浮而有力则为风，浮而无力斯为虚。浮数风热微欲解，浮迟身痒汗亦无，浮紧滑疾百合辜，浮大瘾疹久为癞，浮滑痰饮痛如锥。” 　　《医宗必读》：“有力为风，无力血虚，浮迟表冷，浮数风热，浮紧风寒，浮缓风湿，浮虚伤署，浮芤失血，浮洪虚火，浮微劳极。浮濡阴虚，浮散虚剧，浮弦痰饮，浮滑痰热。” 　　《古今医统》：“浮实为邪，浮虚少气，浮盛按衰，里虚表实，浮有按无，无根之喻。左寸浮而无力，主表虚自汗，腠理不固，寒气不卫，恶寒寒