ICU床旁经皮气管切开术22例体会.pdfVIP

· 402 · 皖南医学院学报(JofWannanMedicalCoilege)2013：32(5 · 麻醉医学 · 文章编号 ：1002—0217(2013)05—0402—02 ICU床旁经皮气管切开术 22例体会 黄秀峰，谢冰昕，张宗耀，李 丹 (中国中医科学院广安门医院南区 ICU，北京 102600) Safety ofbedside percutaneousdilatational 等临床专科，它作为一种新的气管切开技术，具有快 tracheostomy：Experience in 22 patientsin 速、安全、相对微创等特点，而且具有术中出血量少， ICU 并发症少等优势，弥补 了传统气管切开术的不 HUANGXiu-feng，XIEBing—n，ZHANGZong—yao，L1Dan 足 卜 ，熟练掌握手术操作技巧，并及时总结经验体 会 ，对提高成功率，体现微创的优点，减少并发症具 DepartmentofICU，Guangannlen Hospital，China AcademyofChinese 有重要意义。我们 自2011年 3月 ～2013年 3月共 MedicalScieneesm，Beijing102600，China 完成该技术手术 22例，效果满意。现报道如下。 【Abstract】Objective：Tosaunnarizetheclinic~experienceofapplying bedsidepercutaneousdilatationaltracheostomy(PDT)tOpatientsinICU． 1 资料与方法 Methods：EmergentPDTswereperofrated in22 patientsin ICU ofour 1．1 一般资料 男性 l6例，女性6例，年龄36～86 hospita1．Results：PDTsweresuccessfulin ICU forthetotal22patients， 岁，平均(57±6．16)岁，均为 ICU住院病人。其 中 andtheoperationtimewas(64-4．25)minonaverage．Threecasesre— 脑卒中昏迷8例，呼吸衰竭8例，老年重症肺炎 4 quiredsecondtrachealpunctureeannnladuetodifficultdilatation，andin— 例，格林巴利综合征 1例，喉癌 1例。气管切开前 已 eisionbleedingoccurred postoperativelyin3．Another2 weremanaged with placement of false-passage and second tracheal puncture． 行气管插管者 17例。均于床旁进行手术操作。 Conclusion：BedsidePDThashigherimplicationsinICUforemergencies 1．2 手术方法 患者取仰卧位 ，肩下垫枕头 ，头后 fnritssimpleand quickperformanceandminimalinvasion．yetskillful 仰使颈部充分伸展，取第 2、3气管软骨环之间为穿 handsarerequiredto facilitate successfuloutcomes． 刺点，常规消毒，铺 巾，1％利多卡因注射液局麻，如 【Keywords】ICU；pereutaneousdilatationaltracheostomy；clinical叩一 患者带有气管插管，应先将气管插管气囊放气，退至 plication 【摘 要】目的：总结在ICU行床旁经皮气管切开术的临床 距门齿 15～18cm喉入 口处，充分吸痰。在穿刺点 经验。方法：22例 ICU患者行床旁经皮气管穿刺扩张切开 处横行切开皮肤约2cm，以止血钳交替钝性分离颈