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護理創新護理創新 護理創新護理創新 作品名稱作品名稱 ：遠距傷口照護創新服務模式：遠距傷口照護創新服務模式 作品名稱作品名稱 ：：遠距傷口照護創新服務模式遠距傷口照護創新服務模式 單位單位 ：長期照護部：長期照護部-居家照護中心-居家照護中心 單位單位 ：：長期照護部長期照護部--居家照護中心居家照護中心 一、一 、適用操作對象適用操作對象 一一 、、適用操作對象適用操作對象 居家傷口個案 。 二、二 、創作動機創作動機 二二 、、創作動機創作動機 本院於 99 年 10 月承接衛生署補助計劃成立東部遠距照護照護中 心，透過遠距照護服務理念 ，讓個案在家中能結合電信通訊技術將個 案生理資料回傳遠距照護中心進行慢性病個案管理 ，服務迄今於陳新 代謝疾病及減重之個案管理確實能降低就醫成本及提昇 山地鄉慢性病 個案社區式遠距照護管理成效 ，101 年底並通過國家品質標章認證 (SNQ)，居家照護中心也為團隊人員因感重度失能且同時有嚴重壓瘡居 家個案 ，因搬動不易且需要使用救護車接駁就醫，交通及醫療費用長 期下造成家庭負擔 ，故研發團隊冀望透過遠距傷口照護創新服務模 式，除減少個案及家屬舟車勞頓及經濟負擔 ，並提昇居家照護之服務 品質 。 三、三 、文獻查證與學理依據文獻查證與學理依據 三三 、、文獻查證與學理依據文獻查證與學理依據 由於人口結構高齡化 、疾病型態慢性化與社會變遷，長期照護需 求隨著增加 (劉，2007)。因應人口結構高齡化所帶來的長期照護需 求，歐美各國及地屬亞洲之日本紛紛擬定並積極推展長期照護相關政 策(陳，2004)。加以家庭型態改變導致家庭照顧功能日漸薄弱 、生育 率降低 ，老人行動能力降低或失能造成就醫限制，及老人醫療的高花 費等等因素 ，各國紛紛在長期照護領域導入資訊科技，期待提供高齡 者在宅醫療及照顧服務 ─即所謂的遠距照護 ，以減少醫療支出，且讓 高齡者能更人性化 、在地化的安度晚年（張、李，2007）。 我國行政院衛生署結合民間力量 ，於民國97 年1 月正式開辦 「遠 距照護服務試辦計畫 」，透過資訊科技的導入與應用，發展友善使用人 機介面 ，建置社區式、居家式、機構式三種遠距照護服務模式，並建 構互通之電子照護記錄交換機制與認證環境 ；期待藉由此項服務，讓 使用者不論身處於家中 、戶外或照護機構，皆可自在游走於各式照護 服務之間 ，獲得連續性的照護服務 (衛生署 ，2008)。 根據研究調查 ，台灣地區中南部居家護理師的工作有30% 的護理 時數是用於訪視的交通時間與協助病患就醫 ，因此若能利用遠距系統 服務病患 ，必能提升居家護理師的工作效能。從國外Dansky等的研究 報告指出 ，單次使用THC服務的時間約在9~21分鐘 ，遠比傳統的居家訪 視所耗費的交通時間減少許多 ， 透過遠距電視影像（tele-video）或 電話傳送監測 （telephonic）資訊的服務成本費用比傳統的居家訪視 分別要節省了86%及84%(許、唐，2008)。尤其是需要長期照護的病患 ， 有些是不需要住院照護 ，甚至也可以不需要經常到醫院就診。利用THC 的監控將個人健康資訊定期上傳 ， 除了可減少醫療資源的過度使 用，並可收集到更完整的個人生理資訊 。 四、四 、創新及改良流程創新及改良流程 四四 、、創新及改良流程創新及改良流程 遠距傷口照護模式遠距傷口照護模式 ：： 遠距傷口照護模式遠距傷口照護模式 ：： 步驟一 ： 整形外科醫護團隊及居家護理師共通篩選不 便回診之個案 ，且傷口需密切觀察之個案名 單，安排訪視個案 。 居家護理師訪視 步驟二 ： 於居家端利用智慧型手機傷口程式將個案 醫護人 基本資料輸入 ，並準備個案並運用智慧型 員影像 手機照相功能照個案傷口輸入及傳輸 。 傳