舒适护理在艾滋病合并肺结核双重感染应用.docVIP

舒适护理在艾滋病合并肺结核双重感染应用【摘要】 目的 探讨舒适护理应用于艾滋病合并肺结核双重感染患者的观察效果。方法 采用对30例艾滋病合并肺结核双重感染实施舒适护理,如有针对性行之有效的心理护理、提高患者用药依从性、注意患者全身临床症状的舒适护理、加强营养支持。结果 肺结核病病灶明显吸收,患者各种免疫指标尤其CD?4明显提高,全身临床症状明显好转,28例好转出院,占93%。结论 优质的舒适护理,可提高临床患者的满意度,积极配合治疗,使生存质量大大提高。 【关键词】艾滋病;肺结核;双重感染;舒适护理 艾滋病(HIV)是人类免疫缺陷病毒引起的,而结核病(TB)是艾滋病最常见的机会性感染,也是艾滋病的第一致死原因。艾滋病和肺结核双重感染是一个相互促进病变进展、恶变迅速导致死亡的并发症。由于艾滋病感染增多是最近几年结核病发病率上升的重要原因之一。因此,建立一套系统的完整的以人为本的舒适护理,应用在艾滋病合并肺结核的护理工作中是非常重要的。现将我科2005~2009年共收治的30例艾滋病合并肺结核护理体会报告如下。 1 临床资料 本组30例患者,男25例,女5例,年龄在24~65岁,性传播20例,吸毒8例,经输血传播2例。这些患者都有临床常见共同特点:消瘦、营养不良、不同程度发热、咳嗽、咳痰、腹泻、口腔溃疡等。 2 舒适护理 2.1 心理舒适护理 做好心理舒适护理对于全程治疗效果起到决定性的作用,它始终贯穿全程护理工作。艾滋病与结核病都是慢性传染病。往往受到社会上他人及家庭的歧视及不良语言刺激,极易产生恐惧、焦虑和抑郁心理、悲观失望情绪。表现为冷漠、孤独、不愿与人们接触与交流,甚至拒绝治疗,对医务人员产生敌意,产生报复社会心理,做出一些过激行为。一些患者还产生厌世情绪,存在明显的自杀倾向等。由此可见,以上种种不良情绪及心理,会导致机体抗病能力下降,这种病患者往心理伤害大于生理伤害,直接影响到病情的转归。我们必须以人为本及时做好心理护理工作,提供舒适心理护理辅导,用真诚、热情、关爱的态度与患者零距离交流和沟通,认真、耐心、细致倾听患者的倾诉。尽量满足患者的心理要求,提高患者的满意度,获得患者的信任与配合,建立了良好的护患关系。舒适心理护理使本组30例患者收效明显,患者能积极主动配合各项治疗和护理工作,并提高战胜疾病的信心,有了这种良好的心理状态,调动人体内康复能力,为未来治疗打下良好基础。 2.2 营造良好的舒适环境 环境的好与差是直接影响到患者的心理情绪和治疗效果。我们医务人员应热情、主动为住院患者介绍病区环境,消除其陌生感。保持病区的整洁、安静,采光、通风良好,室内温度适宜,医务人员做到“三轻”即语言轻、走路轻、治疗护理动作轻,百忙之中做到有条不紊,营造了良好舒适的住院氛围,增加了患者的安全感,心情愉快地接受治疗。 2.3 注重全身症状及静脉留置针舒适护理 有针对性及时处理患者临床不适症,如:发热,要采用物理或药物降温,嘱患者多喝水。保持呼吸道通畅,给于化痰止咳药物,作雾化喷喉以利痰液咳出,提供舒适的吸氧供氧。由于病情长和一些吸毒者多次静脉穿刺,入院时外周静脉穿刺困难,我们可根据病情采用静脉留置针或留置中心静脉导管(锁骨下),操作时,动作轻柔,力求稳、准、熟练,争取一次成功。操作后协助患者取舒适体位。经常巡视病房,关心及观察穿刺部位是否有红肿及渗漏。在输液过程中,特别是刺激大的药物及高渗液体时,可热敷穿刺侧肢体,热疗可改善血液循环,加快静脉回流,减少输入液体对局部血管壁的刺激引起不适,或以75%乙醇纱布沿静脉走向湿敷于穿刺静脉上,由于乙醇易挥发,可带走机体热量使局部皮肤温度降低,从而抑制局部组织细胞活性,使神经末捎敏感性降低而减轻疼痛引起患者的不适,使生理舒适[1]。 2.4 用药的舒适护理 抗逆转录病毒治疗可有效延缓艾滋病的进展,改善和提高生活质量。但前提是需长期坚持并终身服用。而抗结核药同时也可以延迟艾滋病的进展。但这两类药物都具有毒性,尤其对肝脏损害。本组30例在服药过程中都有不同程度上药物不良反应,常见的胃肠不适、皮肤药疹等。少数患者出现肝功能损害、转氨酶增高。由此可见,患者用药的依从性对个体和整体的治疗效果有十分重要的意义。为了更好地加强患者对这两类药物的依从性,我们实施用药舒适护理。在用药前向患者详细说明药物的反应,取得患者的配合,并科学制定服药时间,具体方法是:如抗病毒药需要餐前30 min服用,而抗结核药需要在餐后服。细心指导说明患者在服药过程与饮食的禁忌,避免不良的饮食刺激胃肠道引起患者的不适。并且耐心说服患者坚持服药,加强教育管理,使他们明白抗艾滋病病毒药物必须终身服用,抗结核症状改善不是治愈的客观标准,中途停药会产生耐药,以引起患者的高度重视[2]。