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肋软骨骨折诊断方法临床探究【摘要】 目的 探讨肋软骨骨折的临床诊断方法。方法 对51例胸部外伤临床拟诊肋软骨骨折患者同时行X-ray胸片检查;MSCT(multistory spiral CT,MSCT)容积扫描和图像后处理,进行VR(volume rendering,VR)、MIP(maximum intensity projection,MIP)、MPR(multi-planar reformation,MPR)三维重建及CPR(cured planar reformation,CPR)曲面重建;高频超声检查;并对肋软骨骨折在三种检查方法中的检出率用 Fisher 确切概率法检验。结果 X-ray胸片未发现1例肋软骨骨折;MSCT三维重建发现8例,25处肋软骨骨折;高频超声发现5例,17处肋软骨骨折;MSCT三维重建肋软骨骨折检出率高于高频超声检查和胸片检查,P0.05。结论 MSCT三维重建是诊断肋软骨骨折的首选方法。 【关键词】肋软骨骨折; 诊断;方法 The Clinical Study of Diagnostic Method of Costobrachial Fracture HE Dong-quan,ZHANG Shao-yi,SUN Xing-long,et al.Department of Cardiothoracic Surgery,the Central Hospital of Guangyuan City.Sichuan 628000,China 【Abstract】 Objective To investigate the diagnostic method of costobrachial fracture.Methods 51 cases with doubtful costobrachial fracture in thoracic injury were photographed with DR in normotopia and solidus; scanned with MSCT and used VR,MIP,MPR,as well as CPR; They were inspected with high-frequency ultrasound; all data were statistical treated with SPSS 11.5.Results No case with costobrachial fracture was found in sternum inspection; 8 cases with 25 places costobrachial fracture were diagnosed in MSCT inspection; 5 cases with 17 places costobrachial fracture were diagnosed in high-frequency inspection.Conclusion MSCT three-dimensional reconstruction is the best method of diagnosis costobrachial fracture. 肋软骨由透明软骨构成,位于肋骨前端,表面被覆软骨膜。第1、2肋软骨较短,外侧略高,向内下与胸骨相接,第3、4肋软骨稍长,呈水平位与胸骨相接,第5~7肋软骨较长,从外下转向内上与胸骨相接,第8~10肋软骨依次连于上位肋软骨形成肋弓,第11、12为浮肋,前端仅有短小的软骨,其末端游离[1,2]。近年来,随着交通的快速发展,胸部创伤患者逐渐增多。胸部创伤中肋软骨骨折并非少见,而常规X-ray胸片不能诊断肋软骨骨折,但是临床治疗、伤残鉴定、及法学证据又需要及时准确诊断。因此,探寻肋软骨骨折诊断方法具有临床和现实意义。 1 资料与方法 1.1 一般资料 我院于2007年1月至2010年4月收治胸外伤伴可疑肋骨骨折或肋软骨骨折51例,其中男36例,女15例;年龄26~61岁,平均(38.5±3.8)岁。创伤原因:交通事故伤28例,矿难伤12例,坠落伤11例。损伤部位:右侧肋骨骨折20例,左侧肋骨骨折19例,双侧肋骨骨折12例。合并损伤:多发性肋骨骨折并同侧锁骨、肩胛骨骨折17例,并血气胸51例,并肺挫裂伤51例,并肺血肿13例。骨折分布:4~8肋骨折39例,涉及2~3肋骨折12例;前外侧骨折38例,后侧骨折13例;肋骨骨折4~14根,平均(6.8±1.2)根。 1.2 诊断方法 1.2.1 51例均行胸部正位或斜线位摄片,由2名有经验的放射诊断医生进行阅片和诊断。 1.2.2 51例均行16层CT容积扫