百草枯中毒肺部X线表现及临床价值.docVIP

百草枯中毒肺部X线表现及临床价值【摘要】 目的 探讨百草枯中毒的胸部X线表现及其临床价值。方法 回顾分析11例临床确诊为百草枯中毒的胸部X线影像学特征。结果 病变时期的不同,导致了影像学表现的多样化,典型的影像学表现为肺门向肺内散在分布的斑点状片状阴影7例(63.64%),粟粒状阴影4例(36.36%)以及克氏B线2例和磨玻璃状影1例。结论 本病的胸部X线影像学表现不具有特征性,但认识其影像学表现结合临床综合分析,对百草枯中毒肺损伤的诊断与鉴别诊断具有重要意义。 【关键词】百草枯;胸部;X线摄影 Value of Chest X ray findings with paraquat poisoning XIAO Wen bing,ZHOU Peng,GAO Xue mei.Department of Radiology,Peoples Hospital of Zhongjiang District,Deyang City,Sichuan 618100,China 【Abstract】 Objective To discuss the chest x ray findings ofparaquat poisoning and their clinical value.Methods The chest imaging features of 11 patients with clinically provedparaquat poisoning were retrospectively analyzed.Results On chest x ray films in all patients,the characteristic imaging findings were mottling or patchy shadows dispersed from hilum pulmonis to intrapulmonary fields in in 7 cases(63.64%),military shadows in 4 cases(36.36%),Kerley?B line in 2 cases and ground glass shadows in 1 cases.Conclusion This disease dose not typical chest x ray features.Howerer,overall analysis of chest x ray findings combined with medical history or clinical manifestations are very important for diagnosis and differential diagnosis of paraquat lung injury. 【Key words】Paraquat poisoning; Chest; Radiography 百草枯为接触灭生性除草剂,对人的毒性极高,中毒以后可引起消化道黏膜糜烂出血,肝纤维化形成,急性肾功能衰竭,肝功能衰竭和心脏功能衰竭的多脏器功能识衰竭。发病后因无特效解毒药,常规治疗较差,临床死亡率高达75%,是目前中毒后病死率最高的除草剂。 本文回顾分析11例百草枯中毒的胸部X线影像学表现,报告如下,供参考。 1 一般资料 1.1 本组11例,男4例,女7例。年龄19~35岁,平均年5岁。均由于各种原因服用或误服百草枯急诊入院。实验者检查:白细胞升高8例;尿比重降低,尿蛋白(+)~(++)3例,出现管型2例;肝功能异常9例,胆红素升高8例,转氨酶升高8例,总蛋白、白蛋白下降5例;肾功能异常4例;电解质异常8例;血气分析异常5例;心电图异常8例。 1.2 检查方法 本组11例,根据患者情况,摄取立位或卧位胸片,必要时加摄胸部侧位。X线平片摄影采用岛津500 mA X线机或东软公司产500 mA X线机配GEDR或AGFA CR系统。靶片距100~160 cm,曝光条件根据患者体厚和设备设定。 2 结果 X线影像学表现以初次胸部摄影的影像学改变统计。 2.1 双肺野显示散在分布不规则斑片影,肺门显示模糊,本组7例,占63.64%。双肺野显示磨玻璃样改变,本组1例,占9.09%。 2.2 双肺野显示散在分布不规则斑点影、粟粒状影,双肺尖显示较为清晰,本组4例,占36.36%。右下肺肋膈角区显示克氏B线,本组2例,占18.18%。 2.3 本组11例,经临床洗胃清除毒物,机械通气、血液透析和药物等综合治疗,抢救成功,痊愈出院。 3 讨论 3.1 中毒机制。百草枯为白色晶体,易溶于