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中青年急性冠脉综合征患者临床及冠脉病变特点分析【摘要】 目的 分析中青年急性冠脉综合征(ACS)患者临床特点及危险因素。方法 对106例中青年ACS患者的临床资料进行分析,并与62例健康体检者进行比较。结果 本组病例均为男性。临床特点:胸痛84例(79%)、以急性心肌梗死为首发表现66例(62%)、心电图异常89例(84%)、有冠心病家族史51例(48%)、有精神压力与创伤76例(72%)、合并高血压50例(48%)、体质量超重59例(56%)、糖耐量异常36例(34%)、高胆固醇血症81例(76%)、低密度胆固醇升高88例(83%)、吸烟81例(76%)、高尿酸血症82例(77%)。病变以单支病变为主,占73%。95%以上患者选择PCI术。结论 中青年ACS患者女性极少,精神压力与创伤为主要诱因。常伴胸痛症状,以急性心肌梗死为首发表现,多为单支病变,心电图大多异常。统计分析表明:精神压力与创伤、冠心病家族史、吸烟、糖耐量异常、肥胖、胆固醇升高为独立危险因素。 【关键词】中青年;急性冠脉综合征;临床与冠脉病变 急性冠脉综合征(ACS)由冠状动脉内粥样斑块的破裂、血小板聚集和血栓形成,引起冠脉不完全或完全阻塞所致,其确切发病机制尚未完全阐明。本文依据本院收治的106例此类患者,从临床及冠脉病变特点上予以分析。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2004年5月至2008年6月收治的(ACS)患者106例(ACS组),均为男性,无女性患者,年龄35~55岁。另选择同期本院健康体检者62例(正常组),年龄、性别等与ACS组相匹配,具有可比性。 1.2 方法 详细记录ACS患者的发病诱因,如有无精神压力与创伤等,发病时有无胸痛,有无高血压、糖尿病、高脂血症病史,有无冠心病家族史及吸烟史(吸烟指数400);计算体质量指数(体质量指数25 kg/m?2为超重,30 kg/m?2为肥胖)并测定总胆固醇(TC)(180 mg/L为增高)、低密度胆固醇(LDL C)(100 mg/L为增高)、血尿酸(UA)(7 mg/L为增高)。 106例ACS患者均行冠状动脉造影检查,采用经挠动脉入路Judkins法。 1.3 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,比较采用 t检验。计数资料比较采用χ?2检验。多因素分析采用Logistic逐步回归,P7.5或者低密度胆固醇水平4.9)的可能,尤其是当他们存在早发冠心病的个人史或家族史。冠心病家族史(一级亲属发病年龄 总之,中青年急性冠脉综合征患者起病突然,发生心脏意外事件风险大,应早发现早诊断早治疗,并且通过去除诱因,积极控制危险因素,减轻精神压力,避免过度悲伤,积极锻炼,减轻体重,养成健康的生活习惯,可以减少冠脉突发事件,尤其是有冠心病家族史的患者,更应该注意生活方式的改变。 参考文献 [1] Canto JG,Iskandrian AE.Major risk factor for cardiovascular disease:debunking the “only 50%” myth.JAMA,2003,290:947 949. [2]韩雅玲,张剑,荆全民,等.女性慢性完全闭塞病变的临床及影像学特点.中华心血管病杂志,2004,10:287 288. [3] PicanoE,Palinkas A,Amyot R.Diagnosis of myocardial ischemia in hypertensive patients.J Hypertens,2001,19:1177 1183. [4] Asternak RC,Abrams J,Greenland P,et al.Task force#1 identification of coronary heart disease risk:is there a detection gap.Jam coll cardial,2003,41:1863 1874. [5] Arrighi Ja.myocardical blood flow response during mental stress in patients with coronary artery disease.Lanct,2000,356(9266):310 311. [6] National Ititute for Health andClinical Excellence,Ezetimibe for primary(heterozygous familial and non familial)hypercholesterolaemia.2