腰椎间盘突出部位与直腿抬高试验(根性征)关系的研究.pdf

中国骨与关节捆伤杂志2007年11月第22想第11期 929 在36%左右，对Beg骨折推荐使用手术治疗。其中0m齿状 对陈旧性襄枢椎骨折、脱位牵引不能复位、孺切除寰椎后弓 突骨折又分有亚型，即nA型齿状突骨折:齿状突基底部骨 减压者应改行其他方式手术;②新鲜创伤所致的襄枢椎脱位 折，骨折端后下方有一较大的游离骨块，为不稳定骨折，支 术前应牵引1-2周，以利于局部损伤软组织水肿的消退及 具治疗容易发生骨不连(2]oIIA型及伤后超过3个月骨折不 组织修复，减少术中损伤青翻的可能性;③剥离寰椎后弓及 愈合或晴形愈合及伴有横韧带断裂、脚部较厚、桶状胸或短 枢椎椎板时向两侧不能超过1.5cm，以免损伤外侧的椎动脉 颈的患者和骨折无法复位对位者则宜采用后路融合术(21 及枕神经，清除寰枢稚间软组织及整理骨床时应小心操作避 常用的后路炭枢稚融合术有Brooks钢丝法、Gallie钢丝 免损伤前方脊髓;④术前要熟悉Apofix内固定技术特点，手 法及Maged经关节螺钉法及改良Fielding法，前两种在手术 术操作时认真仔细，避免术中损伤脊俪和产生应力骨折的潜 穿钢丝过程中有可能损伤脊盈，植骨块脱人椎管的潜在危 在危险，椎板结构需完整，对严重骨质疏松者不宜采用，以 险，拧紧钢丝易造成推板应力骨折，且难以维持水平旋转方 防止并发症的发生[，]。 向的稳定性，从而影响植骨融合率。对比改良Fielding法， Apofix近年在临床上渐推广应用，表明它是一种比较理 A网ix是一种新型内固定物，前者操着较繁琐，Apofix内固 想的颈椎后路内固定系统。有报道应用推板夹的寰枢椎融合 定器械的使用方法及其优点在文献中已有详尽报道[4] 可出现内固定松动，这可能与椎板夹体积较大、植骨面相对 笔者认为该内固定系统有如下优点:①构件少，植人方 减少、植骨不融合有关[(S)。晚期并发症有如脱钩、连接杆断 便，操作简单，从而减少了术中脊佃损伤的可能性;②它采 裂、椎板应力骨折等，但发生率罕见相关报道。 用推板钩勾住C,及C2椎板来连接固定襄枢椎，能有效地增 参考文献 加融合节段的稳定性，有助于植骨的融合，使患者早期活动 I陈昆，林斌.齿状突骨折的手术治疗进展，中国骨与关节损伤杂 避免后期的并发症。其纵向加压作用使衰椎后弓、植骨块及 志，2006,21(4);324 枢椎推板连成一体，在颈椎前屈时Apofm具有抗张力作用， 2 贾连顺.李家顺 主编.枕颐部外科学.上海:上海科学技术山版 颈椎过伸时植骨块起到抗压缩力作用，且椎板钩抗襄枢椎轴 社，2003.108-112 向旋转强度与抗向前平移刚度均优于衰枢椎钢丝内固定[(41, 3 金大地。扛建明.祖东演等.介绍一种新的颈椎后路内固定装f 一Apofix系统.中国臂柱脊翻杂志，1999,，:280 ③系统构件为纯钦结构，不影响术后Cl.及MRI检查，方便 4侯铁胜。李明，赵杰等.Apofix颈推后路内固定系统治疗颈椎骨 随访观察内植物和植骨块的位登，尤其为脊做功能恢复不满 折脱位的初步报告.中国创伤骨科杂志，2000,1;19 意者术后脊髓受压状态的随访创造了很好的条件。 5刘晓岚，罗为民，刘社庭等.齿状突骨折并衰枢推脱位的手术治 Apofix内固定系统治疗创伤性交枢椎不德应注意的问 疗.中国骨与关节损伤杂志，2005,20(2):81 题:山术前应行必要的影像学栓查了解襄椎后弓是否完整， (收稿:2007-05-26) 对于炭椎后弓骨折、后弓缺如者不能采用Apofix内固定术，