低蛋白血症水肿脂肪：消瘦.pptVIP

蛋白质-能量营养不良PROTEIN-ENERGY MALNUTRITION( PEM ) 定义Definition 新陈代谢异常 蛋白质：低蛋白血症 水肿 脂肪：消瘦 ，肝脏脂肪浸润及变性 碳水化合物：糖原不足 低血糖 水、盐代谢：脱水、低血钾、低血钙等 体温调节 各系统功能低下 消化系统 食欲不振 , 腹泻 循环系统 血压下降、脉搏细弱、肢凉 泌尿系统 多尿、低比重尿 神经系统 表情淡漠、智力低下、学习困难 免疫功能 易感染 胸腺、淋巴组织萎缩,Ig↓ 临床分度(消瘦型） 3岁以下儿童营养不良特点 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 体重低于正常 15-25% 25-40% 40% 腹壁皮褶厚度 0.8-0.4cm 0.4cm 消失 身长 正常 稍低 明显低 消瘦 不明显 明显 皮包骨样 皮肤 正常 苍白松弛 苍白无弹性 精神 正常 轻度萎靡 抑制烦躁交替 肌张力 正常 降低 低下 临床分度(消瘦型） 3岁以上儿童营养不良分 轻度 重度 体重低于正常 15%－30% 30% 水肿型表现：全身性可凹性浮肿 诊断Diagnosis 促进消化 药物 中医治疗 其他 支持疗法 1、健康史 2、症状、体征 3、社会、心理因素 1、营养失调 低于机体需要： 与能量、蛋白质等缺乏有关 2、有感染的危险 与免疫功能低下有关 3、成长发育改变 与营养素缺乏，不能满足小儿成 长发育有关 4、知识缺乏（家长） 1、饮食管理：循序渐进，逐步补充 ⑴能量的供给 ⑵蛋白质的供给 ⑶维生素及矿物质的补充 ⑷鼓励母乳喂养 ⑸鼻导管喂养的应用 ⑹建立良好的饮食习惯 2.促进消化,改善食欲:药物治疗的护理 3.预防感染 4.观察病情 5.提供舒适的环境,促进生长发育 6.健康教育 营养不良临床表现厌食乏力体重低，发枯皮皱精萎靡，肌松贫血免疫弱，脂肪减少体重轻。 营养不良治疗 蛋白热量多添食，帮助消化酶制剂， 微量元素维生素，血浆全血有价值。 * 第七章第一节 吉林医药学院 儿科学教研室 张庚 能量和/或蛋白质缺乏所致的一种营养缺乏症。 多见于3岁以下的婴幼儿； 临床特征：体重减轻,皮下脂肪减少及皮下水肿,器官功能紊乱 。 消瘦型( Marasmus):以能量供应不足为主; 水肿型(Edema):以蛋白质供应不足为主; 消瘦-水肿型(Marasmus － edema):介于两者之间. 临床分型 marasmus edema 长期摄入不足 消化吸收障碍 需要量增多 消耗量过大 病因Etiology 1.母乳量不足未及时添加乳品及辅食 2.人工喂养时奶粉稀释过度、不合理 3.骤然断乳后辅食添加婴儿不适应 4.长期供给单一淀粉类食品 5.长期不良饮食习惯、偏食 消化系统解剖或功能异常 1.急、慢性传染性疾病恢复期 2.生长发育快速阶段 1.糖尿病、大量蛋白尿、发热性疾病、甲亢、恶性肿瘤 2.先天性不足:双胎、早产等 病理生理 病理生理 抑制与烦闹不安 便秘或腹泻、纳差 血压下降，脉细弱 体重不增为最早症状 体重减轻 皮下脂肪减少、消失顺序： 腹部 躯干 臀部 四肢 面部 器官功能紊乱 临床表现 营养性贫血: 各种维生素及微量元素缺乏 感染 自发性低血糖 并发症Complications