影响小儿高热惊厥复发相关因素的临床研究.pdfVIP

中国现代药物应用20o8年 12月第2卷第 23期 ChinJModDrugAppl，Dec2008，V01．2，No．23 · 107 · 临床上对进行 胃部手术的患者术 中观察发现，对照组采 端可达到胃窦部，并且侧孔均位于胃内，胃内容物的引流更 用传统插管法胃管顶端刚好通过贲 门，最多仅达 胃体上部， 为彻底 ；② 胃管插入长度的比较分析。胃肠减压不 同于鼻 部分患者的胃管 1个或者2个侧孔在贲门外食管内；而观察 饲，鼻饲是通过 胃管注入流质食物和水分，传统插入法即可 组胃管顶端则位于胃窦部，手术中没有发现胃管侧孔不在胃 满足鼻饲要求，而胃肠减压需引流出胃内食物残渣、积液、积 内的情况。2组效果 比较经 检验，(P0．05)，差异有统计 气。有研究 报道胃管插入深度为55～70cm (耳垂．鼻尖． 学意义，说明改进 胃管和延长置入长度胃肠减压效果优于传 脐上水平)，利于充分引流，促进术后肠蠕动恢复，减轻术后 统置入方法。2组患者的胃肠减压效果见表I。 恶心、腹胀，可早期拔除 胃管，减轻患者的痛苦。因此，行胃 肠减压时需增加插入长度，最好能达到55—70cm，可改善胃 表I 2种胃管插入法胃液引流效果的比较 肠减压的效果。 3．3 对 胃管是否在胃内判定方法的再认识。 基《础护理》理 论上判定胃管是否在 胃内的方法主要有三种：①置听诊器于 患者的胃部 ，用注射器抽吸1Oml空气，经 胃管快速注入 胃 内，听到气过水声；②将 胃管末端放人盛有水的治疗碗内无 注：2组比较 =4．21I，P0．05 气泡逸出；③连注射器于胃管后回抽直抽出胃液。这三种判 3 讨论 断方法只能检验出胃管顶孔是否进入胃内，而无法断定胃管 3．I 传统胃管与改良后的胃管比较分析。①传统胃管顶端 进入 胃内的深度及 胃管的侧孔是否全部进入 胃内。 只有一个小孔，当食物残渣较多，胃液比较黏稠、胃内有血块 3．4 对 胃肠减压的胃管改进和延长置人长度的必要性。临 时，胃管顶端小孔极易被食物残渣、血块堵塞，而 胃管顶孔距 床上使用传统胃管置入胃内堵塞后 ，用生理盐水冲洗仍不能 第一至第二个侧孔有一段距离，置入深度不够时则出现引流 通畅者通常都采用更换胃管重新置入 的方法以保证引流通 不畅及生理盐水冲洗后抽吸不畅甚至抽不出胃液的现象。而 畅；据临床观察传统胃管插入长度由于不能将全部侧孔留在 且在使用胃肠减压时，传统胃管易吸住胃壁，当其吸住时间过 胃内，胃液会随体位变换发生流出量的增减 ，胃液流出缓慢 长、负压过大时，易引起胃黏膜出血；②改良后的胃管，胃管在 且有间断，从而使减压缓慢。另外，侧孔在 胃内暴露少也易 顶端增加34个小孔，减少了堵塞的机会，且 胃管侧孔全部在 阻塞，达不到减压效果。因此 ，需对胃肠减压 胃管改进和延 胃内，保证了引流的通畅；并且在 胃肠减压时，分散了负压的 长置入长度，这样就会减少患者重新置管的痛苦和降低胃肠 力量，增加了吸引的面积，减少对胃黏膜的损伤。 减压效果不够理想的比率。 3．2 传统插管长度与延长插管长度的比较分析。①胃管插 参考文献 入长度的依据及临床观察。人体鼻部长度约8cm，咽部长度 约12cm，食管长度约 25～30Cm，从贲门到幽门长度约 15 [i] 崔焱，姜安丽，丁玉萍，等．护理学基础．北京 ：人民卫生出版 cm，总长度60～75cm_3j。传统胃管插入长度为45～55cm， 社，2001：253-257．