应用尿微量蛋白检测评价钙调磷酸酶抑制剂类抗排异药物对肝移植受者的肾毒性损伤.pdfVIP

646 检验医学 2008年 11月第23卷第6期 LaboratoryMedicine，November2008，Vol23．No6 文章编号：1673~640(2008)06-0646475 中图分类号：R446．1 文献标识码 ：A 应用尿微量蛋白检测评价钙调磷酸酶抑制剂类 抗排异药物对肝移植受者的肾毒性损伤 唐江涛 ， 王兰兰 ， 白杨娟 ， 邹远高 ， 李立新 ， 严律南 ， 李 波 ， 曾 勇 ， 吴 泓 (1．四川大学华西医院实验医学科临床免疫室，四川 成都610041； 2．四川大学华西医院肝移植中心，四川 成都 610041) 摘要：目的 用尿微量蛋 白检测评价肝移植受者使用钙调磷酸酶抑制剂 (CNI)类抗排异药物他克莫司 (FK506)及环孢素A(CsA)治疗后对肾脏毒性损伤程度的差异。方法 用免疫散射 比浊法检测 138例使用 FK506、CsA的肝移植受者和 30例健康对照者尿 3[2-微球蛋白(p一MG)、。一微球蛋 白( -MG)、微量白蛋 白 (mAlb)、转铁蛋白(TF)和 IgG浓度；用酶放大免疫分析法(EMIT)检测所有肝移植受者FK506、CsA的血药浓度， 分析FK506组和CsA组尿微量蛋白的结果，比较2组间肾毒性损伤的特点。结果 除CsA治疗组B一MG与健 康对照组比较无差异外，其他项目2组结果均显著高于健康对照组(P0．05)。FK506治疗组5项结果均显著 高于CsA治疗组 (P0．05)。2组的肾脏损害都以单纯肾小管损害和混合性损害为主(P0．025)。术后0—1 年和 1～3年受者FK506组5项尿微量蛋白结果均显著高于CsA组 (P0．05)。肾小球蛋白尿、肾小管蛋白尿 和混合蛋白尿在不同用药组之间无差异(P0．05)。但总异常率FK506组显著高于CsA组 (P0．05)。结论 CNI对肝移植受者有明显的肾毒性损伤，其药物毒性损害以肾小管损害和混合性损害为主；FK506对肝移植 受者的肾毒性作用明显强于CsA；尿微量蛋白是评价 CNI。肾毒性损伤的敏感指标，可为临床观察提供早期客观 依据。 关键词：尿微量蛋白；钙调磷酸酶抑制剂；他克莫司；环孢素A；肝移植 Applicationofurinemicro-proteindeterminationforevaluatingrenaltoxicitylesionlybycalcineu~ninhibi- torinpatientwithlivertransplantation TANGJiangtao ，WANGLanlan，BAIYang~uan，ZHOUYuangao ，LI Lixin’ YAN Lvnan ，LIBo ，ZENGYong2 Hong2 ， ， ． (1．DivisionofClinicalImmunology，DepartmentofLabora— toryMedicine，HuaxiHospitalofSichuanUniversity，SichuanChengdu610041，China；2．LiverTransplantationCenter， HuaxiHospitalofSichuanUniversity，SichuanChengdu610041，China) Abstract：0bjective Toexplorethedifferenceofrenaltoxicitylesioninlivertransplantpatientwithtacrolimus (FKS06)andcydosporineA(CsA)treatmentbyurinemicro-proteindatermination．Methods ThelevelsofurineB2一 mieroglobulin(32-MG)，Ⅸl—microglobulin(l—MG)，albumin(Alb)，transferrin(TF)，immunoglobulinG(IgG)in 138livertransplantpatientstreatedwi