小儿急性喉炎的救治与护理.pdfVIP

2008年 11月第46卷第32期 · 临床护理 · 小儿急性喉炎的救治与护理 姜品妮 宋瑞英 张俊红 李曙华 (山东省烟台毓璜顶医院耳鼻喉科，山东烟台264000) 摘【要】目的 探讨小儿急性喉炎的抢救与治疗措施。方法 本文对近5年住院治疗的 126例小儿急性喉炎的治疗进行了 分析，提出早期给予足量的激素和抗生素等综合疗法 ，对Ⅲ。以上呼吸困难治疗 14h病情无好转甚或加剧者，行气管切 开术 ，及时改善通气。结果 经过5年的临床观察 ，采用综合疗法大大地缩短了病情 ，减少了并发症及死亡率。结论 ．,bJD 急性喉炎病情发展迅速，必须提高警惕，激素在治疗中起着不可替代的作用，气管切开应掌握时机和方法。随时准备行气 管切开术。 [关键词】急性喉炎；JL童；救治；护理；气管切开 中【图分类号】R473．72 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)32—111-02 喉粘膜急性弥漫性炎症为d,JD常见的急性喉梗阻原 因之 宜过大，因突然吸人大量的氧气会使血中氧骤然增加，二氧化碳 一 ， 常发生于 1—3岁d,JL。其特点是起病较急，病情进展快，短 骤然减少而达不到对呼吸中枢的刺激阈值，从而发生呼吸停止， 时间内可因喉头水肿而引起喉梗阻，发生严重缺氧、呼吸困难 ， 症状加重。 甚至窒息、全身衰竭而死亡1]【，救治工作必须争分夺秒。我科2003 2．2 呼吸困难不缓解或加重 年4月～2008年3月共收治急性喉炎患儿 126例 ，经及时救治 2．2．1 应首先保持呼吸道通畅，改善缺氧状况 立即去枕平卧 和正确护理取得了满意的效果，报道如下。 位，肩部略垫高，头部稍后仰，颈部伸直，解开上衣纽扣。呼吸道 分泌物多者，立即用吸引器吸出，氧气吸人流量可适当增大 ，给 1 材料与方法 予 2 4Lm／in。 1．1 一般资料 2．2．2 迅速建立静脉通路 按医嘱给足量的抗生素 ，如青霉素、 ①发病年龄 ：在 126例急性喉炎的患儿中，最大者 10岁，最 头孢菌素等。立即给予激素类药物，如静注地塞米松，2岁以内小 小仅有 3个月。年龄 ≤1岁 52例 ，占41％；1 3岁46例，占 儿给2mg，2岁以上5mg，另用5～lOmg静脉维持。因激素有强大 36％；3岁28例，占22％。 的抗炎作用 ，可收缩局部粘膜血管，减轻喉部的渗出、水肿，故可 ②性别 ：126例急性喉炎的患儿中，男性88例 ，女性 38例 ， 有效地改善症状翻，尽快缓解呼吸困难。 男 ：女=2．3：1。 2．2．3 雾化吸入 雾化吸入治疗能够湿化呼吸道粘膜促进粘稠 ③发病季节：全年均有发病，以秋冬及冬春季发病率高，夏 痰液排出，并使药液微粒直接作用于局部粘膜起到药物治疗作 季发病率低。 用 ，常规庆大霉素2万 u、地塞米松5mg及生理盐水 20mL雾化 ④就诊时间：126例急性喉炎的患儿中，就诊时间最短2h， 吸入，促进局部血液循环，减轻充血和水肿，使炎症消散。按病情 最长达3d，一般均在24h内就诊。患儿多因出现不同程度的发 2次 ／d，15min／次。必要时进行氧雾化，用氧气为驱动力的氧雾吸 热、声嘶、犬吠样咳嗽及吸气性的呼吸困难而就诊。 入优点在于：氧浓度不会因雾化而降低 ，避免因氧浓度的降低而 ⑤发病诱因：126例急性喉炎的患儿中87例有上呼吸道感 引起胸闷，加重气促。 染史，占70％。 2．2．4 气管切开术 若患儿呼吸困难明显，出现面色、口唇发 1．2 临床表现