控制性低血压与血液稀释对犬胃肠灌注及氧合影响的实验分析.pdfVIP

前言 控制‘Pl-fEC向j厩和【f【L液稀释足临床常川的麻酥技术，浚技术对心、脑、’抒等霞嘤 MAP 叭-{}：{的影响已仃很多{ijf=究，’‘般认为如应川恰当，ni 的情况卜．病人重要脏器不发生缺m缺氧。但控制性低血乐和血液稀释都足-卅0i理性 而定，然而，近年来多项研究表明脑血流fj辛调竹范围下限为60mmH91．甚至更高2 (不是以前认为的50mmHg)。况且病人的个体差异很大，统一的低血压标准可能在 部分患瞢不发挥减少…m的效应，但可能在另…部分患者已不能满足重要器官的灌 注。文献报道及临床观察发现，控制性低血压中[『Ⅱ压未降至适合该个体的低mffi水f 时，不仅}H血量不减少，出血甚至还会增多。也有文献报道极个别病人在控制‘|=tf{t血 压后出现麻醉恢复延迟、短暂失明等情况。血液稀释应用不当同样不能发挥血液保护 效应，相反会威胁组织灌注。所以，临床实施时如何确定个体适宜的水平、最佳低血 压水平与最低血球压积值，是提高该技术安全性的关键。 在血容量下降早期，机体代偿的结果是内脏器官的血流减少，保证心、脑等重 要器官的灌注。所以胃肠道血流灌注变化是反映机体组织灌注的早期信号，胃肠道冈 而被称为预测帆体缺血缺氧的“前哨器官”。大量研究证实胃肠张力计能及时、可靠 地反映失血性休克与内毒素休克时的内脏粘膜灌注不良。该监测指标的异常早于反映 组织灌注不良的其他指标，所以胃肠张力计是监测组织血流灌注的敏感指标。那么在 控制性低血压和／或血液稀释的安全性监测中，用胃肠张力计监测内脏血流灌注和氧 合是否能早期发现机体对控制性低血压和血液稀释进入代偿状态，从而确定控制性低 血压和血液稀释的安全限值? 本实验试图验证上述设想，为控制性低血压和血液稀释提供简单敏感的监测方 法。 【}J闭怫tf【I阪科人学陴1：rOF究生‘#业|仓艾 英文缩略语 主要缩略语和单位 缩1j 全称 ffl文 HD Hemodilution j8|液稀释 ANHDacutenormovolemichemodilution 急性等容性血液稀释 AHHDacute hemodilution hypervolemic 急性商容性血液稀释 HCT hemotocrit 血球压积 CO cardiac 心输}i{量L／ruin output index CI cardiac 心脏指数L／min／m2 volume SV stroke 心搏量ml volume SVl stroke index 心搏指数ml／m2 workindex LVSWlleftventricularstroke 左心室搏功指数g·m·m2 RVSWI ventricularstrokewokeindex 右心室搏功指数g-m-m2 right SVRI vascularresiganceindex 全身血管阻力指数 system dyn·SeC-cm-5．m2 PVRJ vascularresistanceindex 肺循环阻力指数 pulmonary