医用OB胶粘合肌腱防止粘连的实验分析.pdfVIP

主墨塑焘 医翔OB胶粘合飘腱防虫粘连豹实验研究 稿 黉 目的：肌腱损伤、断裂在手外科中极为常见，临床上 常根据攒伤豹轻重程度帮修复时麓的不霞，采取誊接缝合 或肌腱移植等多种方法进行修复。无论是哪种修复方法都 离不开缝线，而缝线作为一种异物，不易被机体降解吸收， 常弓l起不闲程度的异物反应，过多的缝合导数勰腱断端莓 死，加重粘连。同时线结的牵拉力常影响肌腱内血液循环， 而不和予肌穗肉源性愈合，腱周组织和血管长入肌腱断端 后形成外源性愈合，较易形成睾占连，使修复的舰腱没毒足 够的滑动范围或者在肌腱断端形成间隙，从而影响了术后 功能酌恢复。为了寻找一释不影晌嚣珏腱癍供帮舰艇愈合豹 修复方法，有效减轻肌腱粘连，我们进行了医用oB胶糕 合肌腱的动物实验。oB胶系快速医用胶508系列之一， 化学名为娃一氯基羲烯酸酯，涂在缝织表面，霹借助其袭 面微量水分或血液、组织液中的阴离子，迅速固化成膜， 起到粘接、止做等作用，OB胶已成功地应厢于气管、食 管、辫等空腔器囊吻合术孛。本实验以传统憋改良Kesster 缝合法为对照，探讨医用0B胶粘合损伤肌腱后的愈合过 程和粘连程度，对医用0B胶粘合损伤、断裂肌腱，防止 肌腱粘连的可行性进行评倍，为临床上寻找～零孛麓便、省 时的肌腱修复新方法提供实验室依据。 方法：i、选正常健康成年莱事鸡42只，鸡龄为i。 2年，体重1．6～1．8kg，按手术方法的不同分为三组：A 中文摘要 ______________________●__●_●_--●___-___-_●______________—_______——————_———————— 组为将肌腱横断后，断端行改良Kessler缝合法进行修 复；B组为肌腱横断后，断端行改良Kessler缝合，于缝 合口周围肌腱表面均匀涂抹一层0B胶，覆盖肌腱长度约 0．5cm；C组为肌腱横断后不缝合，把肌腱两断端紧密对 接，直接在肌腱的表面均匀涂抹0B胶，覆盖肌腱长度约 0．5cm。2、于术后1、2、3、4、6、8周分批取材，每组 3只，肉眼观察肌腱愈合、粘连情况。3、对各组标本切 片用普通HE染色、Masson氏特殊染色，光镜下观察肌腱 愈合情况及粘连状况。透射及扫描电镜观察细胞的功能状 态。4、用ZL系列细胞参数分析系统对组织切片进行图象 分析，于每张组织切片之腱周部位随机选取6个视野，测 出每个视野的成纤维细胞总面积和胶原纤维含量，将测定 得到的数据输入计算机进行分析。5、第2、4、6、8周分 别取材，每次5只，用国产Y361—30型拉力机测定不同时 期肌腱的抗张强度。 结果：1、大体解剖肉眼观察，术后各组均有不同程 度的粘连，依粘连程度轻重不同，把粘连性状分为I、II、 III、Ⅳ、V度。在术后相同时间内比较A、B、c三组的粘 连情况，总的趋势为B组和C组的粘连程度轻，多为I度 和II度粘连，而A组的粘连程度较重，多为Ⅳ度和V度粘 连。从愈合情况看，C组较A、B两组愈合速度快。2、光 镜下，各组肌腱的愈合过程基本相似，但愈合质量和愈合 速度不同。相同时期内，c组的肌腱成纤维细胞增生活跃， 向腱细胞转化的数量相对较多，合成的胶原纤维数量较 多，腱束形成早，排列比较规则。3、透射电镜观察，在 相同时期内，c组的成纤维细胞和腱细胞细胞器较丰富， ±塞楚墨 胶原原纤维合成量较多，排列较规则，而A组的成纤维细 胞和腱细胞细胞器较少，且多有扩张变形等改变，使胶原 原纤维合成量较少，排列也不规则。4、图象分析结果， 术后各周内成纤维细胞总面积和胶原纤维含量，A组与B 组之间差异有统计学意义(PO．05)，A组与c组之间差 异有统计学意义(P(O．05)，B组与C组之间差异无统计 学意义(P0．05)。5、不同时期肌腱抗张强度比较，术后 相同时间内A组与B组之间无统计学差异(PO．05)，2 周时C组与A、B组有显著差异，4周后无统计学差异。 结论：1、肌腱愈合过程中，早期成纤维细胞增生活 跃，胶原合成增加，以后成纤维细胞逐渐减少，胶原合成 功能减弱；在形态上，早期成纤维细胞多较幼稚，胞体和 胞核较大，均为圆形，此后成纤维细胞逐渐拉长变为长梭 形，胞核也逐渐拉长变细，细胞质逐渐减少，最终分化为 成熟的腱细胞。胶原纤维的变化则表现为早期纤维较细，