村卫生室慢病管理工作安排.doc

***镇***村卫生室2014年慢病管理工作计划 为了落实基本公共卫生服务项目精神，扎实做好高血压、糖尿病、精神病、等慢性病的防治工作。联系我村实际情况，特制定本计划： （一）、任务目标 1. 执行35岁以上社区居民门诊测血压制度；做好门诊登记工作。 2.对新发现的高血压、糖尿病病人必须建立规范完整的档案资料，高血压病人建档率和规范管理率达11%以上，糖尿病病人建档率和规范管理率达12%以上，有效随访率达100%。 3. 辖区内35岁以上户籍居民高血压发现登记率应达100%，糖尿病发现登记率应达100%以上。 4. 高血压、糖尿病、脑卒中和肿瘤的上报资料准确、完整、及时。 （二）具体措施 1、设专人负责社区各项慢病防治工作。 3、门诊测血压，有门诊登记，并登记完整。 3、掌握辖区居民高血压、糖尿病人数，有规范完整的病历档案和名册登记（高血压发现登记率达100%，糖尿病达100%），并随访及时。 4、掌握辖区60岁以上老年人群（常住人口）的基本情况，健康档案等资料齐全，开展老人周期性健康教育工作，有开展工作记录及资料。对60岁以上老年每年健康体检1次。 5、按要求对重点人群督导访视，并有记录。 6、按照慢性病防治要求，及时、准确、完整、规范地将慢病防治工作相关原始资料统计成报表，按时上报。 7、按照各类慢病防治的需要，积极开展相应的慢病防治，健康宣教育及健康促进工作。 ***镇***村卫生室 二〇一四年一月二日