2010重金属污染诊疗指南.pdf

重金属污染诊疗指南（试行） 第一部分 铅、镉、砷、铬、汞污染潜在高风险人群健 康体检 一、铅污染潜在高风险人群健康体检项目 （一）筛查：血铅。儿童血铅≥100μg／L、成人血铅≥ 1.9μmol／L （400μg／L）者进行复查。 （二）复查：筛查血铅超标者（儿童血铅≥100μg／L； 成人血铅≥1.9μmol／L （400μg／L））复查静脉血铅。 （三）专项体检：复查静脉血铅仍超标者进行专项体检， 其内容为： 1.症状询问：重点询问神经系统、消化系统和贫血症状， 如头痛、头晕、乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、四 肢麻木、腹痛、食欲减退、便秘等。 2.体格检查： （1）儿科/内科常规检查； （2）神经系统常规检查。 3.实验室和其他检查： （1）儿童：静脉血铅； （2）成人及经静脉血铅复查证实为中度以上儿童铅中毒 者：血常规、尿常规、肝功能、静脉血铅或成人尿铅； 1    （3）成人：尿δ-ALA（尿δ-氨基－γ－酮戊酸）、血 ZPP （红细胞锌原卟啉）、EP（血红细胞游离原卟啉）。 二、镉污染潜在高风险人群健康体检项目 （一）筛查：尿镉。尿镉≥5μmol/mol肌酐(5μg/g肌酐) 者进行复查。 （二）复查：筛查尿镉超标者（尿镉≥5μmol/mol 肌酐 (5μg/g肌酐)）复查尿镉。 （三）专项体检：复查尿镉仍超标者进行专项体检，其 内容为： 1.症状询问：重点询问有关肾脏疾病和骨质疏松症的病 史及相关症状。 2.体格检查：内科常规检查。 3.实验室和其他检查：血常规、尿常规、尿镉、尿β2- 微球蛋白/尿视黄醇结合蛋白、肝功能、肾功能、X线检查（骨 盆、尺桡骨、胫腓骨）。 三、砷污染潜在高风险人群健康体检项目 （一）筛查：尿砷。超过当地正常参考值者进行复查。 （二）复查：筛查尿砷超标者（超过当地正常参考值） 复查发砷或尿砷。 （三）专项体检：复查发砷或尿砷仍超标者进行专项体 检，其内容为： 1.症状询问：重点询问乏力，头痛、头晕、失眠、四肢 2    远端麻木、疼痛，双下肢沉重感、消化不良、肝区不适等症 状。 2.体格检查： （1）内科常规检查：重点检查消化系统，如肝脏大小、 硬度、肝区叩痛等； （2）神经系统检查：重点是周围神经系统，如感觉、 肌力； （3）皮肤科检查：重点检查皮炎、皮肤过度角化、皮 肤色素沉着，即重点检查躯干部及四肢有无弥漫的黑色或棕 褐色的色素沉着和色素脱失斑，指、趾甲 Mees 纹，手、足 掌皮肤过度角化及脱屑等。 3.实验室和其他检查：血常规、尿常规、肝功能、心肌 酶谱、心电图、肝脾B超、发砷或尿砷、神经-肌电图。 四、铬污染潜在高风险人群健康体检项目 1.症状询问：重点询问呼吸系统、鼻咽部、皮肤疾病史 症状。 2.体格检查： （1）内科常规检查； （2）鼻咽部常规检查； （3）皮肤科常规检查。 3.实验室和其他检查：血常规、尿常规、肝功能、胸部 X射线摄片、心电图。 3    五、汞污染潜在高风险人群健康体检项目 （一）筛查：尿汞。尿汞＞2.25μmol/mol 肌酐（4μg/g 肌酐）者进行复查。 （二）复查：筛查尿汞超标者（尿汞＞2.25μmol/mol 肌 酐（4μg/g肌酐））复查尿汞。 （三）专项体检：复查尿汞仍超标者进行专项体检，其 内容为： 1.症状询问：重点询问神经精神症状，如头痛、头晕、 乏力、失眠、烦躁、多梦、记忆力减退、易激动、多汗等及 肾脏病史等。 2.体格检查：