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上海市建设工程规土管理综合验收申请表 收件 编号 验收合格证号 编号 日期 核发日期 上海市建设工程规土管理综合验收申请表 (建筑工程) 建设单位 名称 建设单位 (盖章) 地址 邮编 联系人 电话 E_mail地址 手机 建设地址 综合验收内容 □ 规划验收 □ 土地核验 □ 档案验收 □ 地名查验 □ 地矿验收 告知事项 一、建设单位或者个人按照规划批准的要求,完成基地内建筑、道路、绿化、公共设施等建设后,应按照综合验收的要求向规土管理部门申请综合验收。 随同本申请表附送下列材料:规管理部门受理验收申请后,组织验收小组在现场检查。检查前应出示证件,并为被检查者保守技术和业务秘密。未出示证件的,被检查者有权拒绝检查。”网站查询并下载格式文本。 建设项目选址意见书号 建设用地规划许可证号 建设工程规划许可证号 建设项目规划实施情况 工程名称 性质 层数 高度(M) 栋数 地下建筑面积(㎡) 地上建筑面积(㎡) 建筑总面积(㎡) 地下 地上 合计 零星工程 围墙 长度 M, 高度 M 其它构筑物 数量 基底尺寸(M) 高度(M) 埋深(M) 建设基地总体指标 实际用地情况 用地性质 ?? 居住?? 工业?? 仓储?? 公共设施?? 市政设施?? 其它 建设基地面积 ㎡,建筑总面积 ㎡,建筑容积率 其中 用地面积 ㎡,占建设基地面积 % 公共建筑用地面积 ㎡,占建设基地面积 % 道路用地面积 ㎡,占建设基地面积 % 绿地面积 ㎡,绿地率 %;集中绿地面积 ㎡,集中绿地率 % 总建筑占地面积 ㎡,建筑密度 %;机动车停车位 地名查验 地名批准书编号 地矿验收 地质资料汇交证书编号 地质灾害防治措施落实情况 土地合同履约情况 开工日期 竣工日期 划拨地块 划拨文件编号 划拨价款金额(万元) 划拨决定书载明的其他要求履约情况 出 让 地 块 出让合同、补充合同编号 缴付价款 出让金 万元 补缴出让金 万元 原因 已缴违约金 万元 原因 建设情况 以下内容经营类用地申报人填写: 住宅面积 M2 办公面积 M2 商业(娱乐)面积 M2 保障性住房套数 套 保障性住房面积 M2 以下内容工业类用地申报人填写: 单位用地投资强度 元/公顷 工业企业行政、办公及生活服务设施用地比例 % 工业项目固定资产总投资额 万元 合同其他条款履约情况 档案验收 建设单位自行保管的建设工程竣工档案 总卷数 文件卷数 图纸卷数 其他 报送市城建档案馆或者区(县)城建档案管理机构的建设工程竣工档案 总卷数 文件卷数 图纸卷数 其他 申请人承诺 一、本单位(人)对本申请表以及《上海市建设项目规划管理事项办理指南》所告知的事项均已知悉并理解。 二、本申请表及随本表附送材料的内容均真实、有效,符合建设项目实际情况。如隐瞒有关情况或者提供虚假材料的,由本单位(人)承担相应的法律责任。 申请人签名(章): 1
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