a型急性主动脉夹层患者血浆d二聚体浓度和住院死亡的关系.pdfVIP

450 中国循环杂志2013年 10月第28卷第6期 (总第 184期)ChineseCirculationJournal，October，2013，Vo1．28No．6(SerialNo．184 · 临床研究 · A型急性主动脉夹层患者血浆 D二聚体浓度和住院死亡的关系 田力，樊晓寒，朱俊 ，梁岩，李建东，杨艳敏 摘要 目的：探讨血浆 D二聚体浓度对A型急性主动脉夹层住院死亡的预测价值。 方法：本研究为前瞻性观察性研究，入选 2012—02到2013一O1期间连续人选我院急诊 ，且由计算机断层摄影术 血管成像确诊为A型急性主动脉夹层的患者 133例，男96例，平均年龄 (52．0±10．7)岁，平均住院日为 (12±10) 天，同时检测入院时血浆D二聚体浓度。依据住院期间是否发生死亡事件将患者分为死亡组(n=19)和存活组 (门=114)， 依据血浆D二聚体浓度将患者分为D二聚体 ≥20Ilgm／l组 (n=36)，D二聚体 20lig／ml组 (n=97o血浆D二聚体 浓度对住院死亡的预测价值通过单因素和多因素Cox比例风险模型分析确定。 结果 ：133例 A型急性主动脉夹层患者住院期间死亡 19例，死亡率为 14．3％。死亡组与存活组 比较，D二聚体 浓度的均值较高，差异有统计学意义(P0．05～0．01)。D二聚体浓度≥20~g／ml组的住院死亡率明显高于D二聚体浓 度 20 ml组，差异有统计学意义 (1ogrankPO．001)。单因素Cox回归分析显示D二聚体浓度≥20~g／ml增加住 院死亡风险 (HR：4．845；95％CI，1．840～12．76；P=0．001o调整年龄、收缩压、入院血小板计数和疼痛至入院时间后 ， 血浆D二聚体≥20~g／ml是住院死亡的独立预测因素 (HR，3．399；95％CI，1．252～9．229；P=0．016)。当把手术干预进入 回归模型时，D二聚体浓度≥20lxgm／l不再与住院死亡相关 (HR：1．185，95％CI，，0．354～3．968；P=O．783)，而入院血 小板计数仍和住院死亡相关 (HR：0．987；95％CI，0．977～0．998；P=O．021)。 结论：对于A型急性主动脉夹层患者，手术干预治疗前较高的人院D二聚体浓度和住院死亡风险增加相关。入 院血小板计数也可以作为评估发生住院死亡风险的参考指标。 关键词 A型急性主动脉夹层 ；D二聚体；死亡 RelationshipBetweenLevelofPlasmaD-DimerandIn-HospitalMortalityinPatientsW ithTypeA AcuteAorticDissection TIANLi，FANXiao-hand，ZHUJun，LIANGYan，LIJian—dong，YANGYan—min． StateKeyLaboratoryofCardiovascularDisease，CardiovascularInstituteand FuWaiHospital，CAMSandPUMC，Beijing(100037)，China CO-CorrespondingAuthors：YANG Yan-min，Emaihyymwin@gmail．corn and FANXiao—han．Emaihehan4348ffl@gmail．com Abstract Objective：ToinvestigatethepredictivevalueoflevelofplasmaD-dimerforin-hospitalmortalityinpatientswithtype Aacuteaorticdissection(AAD)． Methods：Weprospectivelyobserved 133consecutivesuspecte