专家论坛· sle和类风湿关节炎的新分类标准 - 临床检验杂志.pdfVIP

临床检验杂志２０１３年７月第３１卷第７期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＬａｂＳｃｉ，Ｊｕｌ．２０１３，Ｖｏｌ．３１，Ｎｏ．７ ·４８１· 文章编号：１００１７６４Ｘ（２０１３）０７４８１０３　　　 ·专家论坛 · ＳＬＥ和类风湿关节炎的新分类标准 武建国（南京军区南京总医院临床中心实验科，南京２１０００２） 摘要：ＳＬＥ和类风湿关节炎（ＲＡ）的分类标准对这两种疾病患者的早期发现、临床准确诊断和规范化治疗至关重要。数十年来， 分类标准不断更新、修订和完善。医学检验人员在撰写论文时应采用必威体育精装版修订的分类标准，避免使用二、三十年前的分类标准。 本文介绍了ＳＬＥ和ＲＡ分类标准的演变进程，望广大医学检验人员了解其新的分类标准，熟悉并掌握各项新的实验室检测指标。 关键词：系统性红斑狼疮；类风湿关节炎；分类标准 中图分类号：Ｒ４４６．５　　　　文献标志码：Ａ 　　ＳＬＥ和类风湿关节炎（ＲＡ）都是常见的自身免 依据。鉴于这些标准用于诊断ＳＬＥ或ＲＡ的敏感性 疫性风湿病。ＳＬＥ的发病率为２０～１５０例／１０万 （ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ）和特异性（ｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ）都受种族、地域等 ［１］ ［２］ 人 ，北京地区为３０例／１０万人 ，１０年生存率约 因素影响，不可能达到１００％，故不宜称为诊断标准。 ［１］ 为７０％ 。ＲＡ的发病率为 ２００～４００例／１０万 ［３］ １　ＳＬＥ分类标准的演变 人 ，致残率高，患者承受５Ｄ：痛苦（ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ）、残 废（ｄｉｓａｂｉｌｉｔｙ）、经济损失（ｄｏｌｌａｒｌｏｓｓ）、药物副作用 １．１　美国风湿病协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＲｈｅｕｍａｔｉｓｍＡｓｓｏ （ｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎ）、死亡（ｄｅａｔｈ）的重负（张乃峥教授 ｃｉａｔｉｏｎ，ＡＲＡ）１９８２年的 ＳＬＥ分类标准　ＡＲＡ在 语）。早期诊断并及时治疗是改善 ＳＬＥ和 ＲＡ患者 １９７１年曾制定过 ＳＬＥ分类标准，因有较多缺陷，未 预后的根本途径。为此需要了解国际上不断更新的 获公认，于１９８２年进行了较全面的修订。新分类标 ＳＬＥ、ＲＡ分类标准。为了明确患者是否患某种风湿 准在国际上应用多年。见表１。 病，相关学术组织常制定统一的分类标准作为分类 表１　ＡＲＡ１９８２年修订的ＳＬＥ分类标准［４］ 标准 定义 １、颊部红斑 固定红斑，扁平或高起。在两颧突出部位，不累及鼻唇沟。 ２、盘状红斑 片状高起的红斑，粘附有角质脱屑和毛囊栓，陈旧病变可形成瘢痕。 ３、光过敏 照射日光会引发皮疹。 ４、口腔溃疡 口腔或鼻咽部无痛性溃疡。 ５、关节炎 ≥２个外周关节非侵蚀性关节炎，压痛、肿胀或积液。 ６、浆膜炎 胸膜炎或心包炎。 ７、肾脏病变 持续性蛋白尿，＞０．５ｇ／２４ｈ或定性试验３＋；红细胞管型、颗粒管型或混合管型。 ８、神经系统异常 癫痫发作或精神病（非药物或代谢紊乱引起）。 ９、血液学异常 ９ 溶血性贫血（网织红细胞增多），或ＷＢＣ减少（＜４．０×１０／Ｌ ２次），或淋巴细胞减少（＜１．５× ≥ ９ ９ １０／Ｌ ２次），或血小板减少（＜１００×１０／Ｌ）。 ≥ １０、免疫学异常 狼疮（ＬＥ）细胞阳性，或抗天然ＤＮＡ抗体效价升高，或抗Ｓｍ抗体阳性，或梅毒血清学试验假阳 性至少持续６个月。 １１、抗核抗体 抗核抗体效价升高（非药物诱发）。 　　　　　　注：先后或同时出