腹茧症的诊治体会（附10例报告）.pdfVIP

齐齐哈尔医学 院学报 2008年第 29卷第 2O期 腹茧症的诊治体会 (附 1O例报告) 葛晓明 孙晓光 梁 正 【摘要】 目的 探讨腹茧症病 因诊断和治疗的方法。方法 对 199842008年住院 1O倒腹茧症患 者的临床资料进行回顾性分析。结果 1O例患者均治愈 ，病理检查提示：纤维组织增生，呈非特异性炎 症改变。随访 1～5年均未出现梗阻复发症状。结论 腹茧症临床表现不典型，术前诊断困难，影像学 检查能为诊断提供一些线索，确诊需剖腹探查和病理切片。纤维包膜切除术和肠粘连松解术是治疗本 病的有效方法 。 【关键词】 腹茧症 肠梗阻 诊断 治疗 腹茧症(abdominalcocoon)是一种罕见的腹部疾病 ，Foo 关临床表现，仅行阑尾切除术。纤维包膜的病理检查结果 ：纤 等口于 1978年首先报道并命名，临床主要表现为腹部包块和 维组织增生 ，呈非特异性炎症改变 。 肠梗阻，术 中所见为全部或部分小肠被一层灰 白或淡黄色的 1．4 结果 患者术后 3～5d肠道功能恢复 ，出现排气、排 质韧而厚的纤维膜包裹 。我院 1998～2008年共收治 1O例 ， 便 。切 口I期愈合 出院。1例全包膜切除患者 ，术后 3个月、 现结合文献作系统回顾性分析如下。 1O个月两次出现不全性肠梗阻症状 ，经保守治疗后好转。全 1 临床资料 部患者随访 1～5年均未出现梗阻复发症状 。 1．1 一般资料 本组 1O例 ：男 8例 ，女 2例。年龄 37～65 2 讨 论 岁，平均 49．5岁，病程最长 1O年 ，最短 6h。均无外伤手术史 腹茧症临床认识不一，故名称较多，如小肠禁锢症、小肠 和长期服药史。其中9例 以腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止 茧状包裹症、局限性小肠包绕症、小肠节段性纤维包裹症和糖 排便排气为主要临床表现，体格检查腹部膨隆，可见 胃肠型； 衣肠 、硬化性腹膜炎等 。此病理状态首先 由Cleland于 1868 另外 1例无任何临床表现 ，以急性阑尾炎收住院，手术中发现 年记载为腹膜包裹征，1907年 Owtschinnikow称之为腹膜炎 合并本病 。 性纤维包裹征，1978年 Foo等[1将其命名为腹茧症 ，逐渐被 1．2 辅助检查 腹部平片检查示 ：肠管扩张增粗、积气 ，可见 大家所接受 。 多个液气平面 ，阶梯状排列；腹部 B超检查提示 ：肠管增粗扩 2．1 腹茧症的发病原因 本病病因尚未完全明确，可能的原 张，蠕动增强，其 中2例有腹腔包块 ，少量腹腔渗液 。 因有 以下几个方面。1)先天性发育异常 R~agopal等_l2认为 1．3 治疗 本组中2例行急诊剖腹探查 ，7例经保守治疗， 本病是胚胎发育过程 中腹膜发生变异所致 ，还可伴大网膜缺 无明显缓解后行剖腹探查 ；1例在阑尾手术 中诊断为本病。 如或缩短、隐睾、小肠或结肠旋转不 良等。2)药物影响：凡能 1O例术 中见全部或部分肠管被一层灰 白色、致密、厚韧 的纤 降低环磷酸腺苷酸和环磷酸鸟苷酸比例的药物，可导致胶原 维包膜包裹 ，状如蚕茧 ，与腹壁及肠管粘连 固定 。9例有症状 的过度生成和腹腔纤维化 ，腹腔化疗可致全腹腔受累发生腹 者行纤维包膜切除和肠粘连松解术。1例阑尾炎患者因无相 茧症。3)原发性腹膜炎：原发性腹膜炎使腹膜纤维蛋 白渗出 导致包膜形成 。Lallos等c3报道结核性腹膜炎也可以造成腹 作者单位 ：南京医科大学附属无锡市第二人民医院普外科 茧症 。4)地域 因素 ：本病 以热带及亚热带地 区多见 。 邮 编 214002 收稿 日期 2008—08—22 2．2 腹茧症的诊断 腹茧症患者多数无特异性临床症状 ，加 祖 国医学认为，咳嗽变异性哮喘属于 “咳嗽”、“久咳”、“哮 咳嗽变异性哮喘是一种发作性疾病，气道慢性炎症为其 证”、“喘证”等范畴。此病 以持续或反复发作咳嗽为主症，但 病理基础 ，遇到诱因容易复发，治疗上应持续一段时间，临床