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高尿酸血症与痛风的防控 --2013年EULAR痛风诊断和治疗 推荐意见及中国专家共识解读 汕头大学医学院二附院内分泌/风湿病 陈慎仁 2015，11，18 高尿酸血症的定义 o • 高尿酸血症(Hyperuricimia ，HUA)是指37 C 时血清中尿酸含量：男性超过416µmol/L (7.0mg/dl) ；女性超过357µmol/L(6.0mg/dl) • 360µmol/L这个浓度为尿酸在血液中的饱和 浓度，超过此浓度时尿酸盐即可结晶并沉积 在组织中，造成痛风病理组织学改变。 痛风的定义 • 痛风(Gout)是长期嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄 减少所引起的一组疾病。代谢综合征的一个组 分。 • 痛风的临床特点为高尿酸血症、反复发作的急 性关节炎、慢性结节肿、累及肾脏引起慢性间 质性肾炎和肾结石等。常并发心脑血管疾病而 危及生命。 痛风：尿酸性关节炎 痛风的流行病学 • 发病高峰年龄(年) 男：40~50 ；女：＞50 • 性别(M : F) 2~7 : 1 • 患病率(/1000) 男：5~28；女：1~6 • 地理分布： 世界范围发病, 沿海高于内陆 • 遗传相关性： 遗传性酶异常 遗传性尿酸排泄障碍 • 环境因素 食物，药物 • 占风湿病门诊 5.0~15% 痛风的流行病学 • 痛风患病年龄与性别 – 男性 中年以上占患病率的95 ％ 患病高峰年龄在50岁左右 – 女性 约占患病率的5 ％左右, 随年代↑ 多发生在绝经期后 痛风的流行病学 • 在我国，痛风患病率70年代以前较少见 • 80年代逐年上升 • 90年代开始直线上升 2013 高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识 • 20世纪80年代以来, 随着我国人民生活水平的不断提高 高尿酸血症(hyperuricemia, HUA) 的患病率呈逐年上升趋 势, 特别是在经济发达的城市和沿海地区HUA患病率达5– 23.5%，接近西方发达国家的水平。 • 20世纪80年代欧美国家HUA患病率为2%-18%。 • HUA与痛风之间密不可分，并且是代谢性疾病(糖尿病 代谢综合征、高脂血症等) 、慢性肾病、心血管疾病、脑 卒中的独立危险因素。 中国专家共识 共识要点 • 目前中国高尿酸血症(HUA)呈现高流行、年轻化、男性 高于女性、沿海高于内地的趋势。 • HUA是多种心血管危险因素及相关疾病( 代谢综合征、 2型糖尿病、高血压、心血管事件及死亡、慢性肾病等) 的 独立危险因素。 • HUA治疗前建议进行分型诊断，以利于治疗药物的选择 • 生活方式指导、避免HUA的因素是预防HUA的核心策略 • 痛风作为与HUA直接因果相关的疾病，应严格控制SUA 在360µmol/L 以下，最好到300µmol/L，并长期维持。 • 对于无症状的HUA，也应予以积极地分层治疗。