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基于服务器计算模式在医院应用探析【摘 要】随着医院信息应用的深入，医院IT管理面临新形势下的挑战，传统PC机管理和维护需要付出高额的成本代价，同时在单点故障时还无法有效保障业务的可持续性，在医院环境中的应用也有局限性，采用桌面虚拟化和瘦客户机构建基于服务器的计算模式进行终端部署，可将业务管理集中化，简化业务前台，降低故障率，有效提升业务可持续性，构建适合新形势下数字化医院的基础架构。 【关键词】终端管理；桌面虚拟化；瘦客户机 医院信息化工作从财务到临床的深入，使得医院中用于信息计算的终端数量在持续增长,从几十台到百来台迅速增长到几百上千台,类型也在变得更加丰富，从PC机到笔记本，甚至新型的IPAD等掌上终端。如何有效、高效的对计算终端进行维护和管理成为医院信息部门面临的重要问题。 一、新形势下医院终端管理面临的挑战 a）业务持续性的挑战。临床信息系统正逐步渗透到医院业务流程的每个步骤中并普及到医院每个角落,使得医院的业务效率和管理水平有了质的提高，同时随之而来的是业务部门对信息技术越来越高的依赖。例如：在应用了电子化处方的大型医院中甚至会出现医生离开电脑不知道怎么开具处方的事情。 b）安全性的挑战。信息部门曾经面临的困境是操作人员不熟悉电脑操作，现在面临的是诸多高水平应用者对系统的攻击可能。现在的计算终端除了每天不得不防范各种各样的病毒、蠕虫、木马的威胁外，内部攻击则是更大也更难防范的风险。 c）移动性的挑战。临床信息系统的应用丰富,使得医生护士对信息的获取逐渐由医生办公室、护士站前移到病人床旁、救治现场。在信奉“时间就是生命”的医疗行业中，需要迅速而准确的获取病人病情信息，并分发给相关人员（急救人员、医生、护士、药剂师、影像医生等），协助进行有效沟通和协作，以对提高患者有效救治。 d）成本管理的挑战。Gartner在2008年的研究数据表明，在企业中电脑硬件和软件采购成本不到总拥有成本的 30%，采购计算机硬件和软件平均费用为1312美元，而花在管理维护和最终用户日常维护和技术支持工作上的费用为3275美元[1]。很多领导甚至IT人员本身并没有意识到在建设微小投入将会转变为巨额的维护投入。 二、基于PC终端模式的部署的局限性 医院IT管理者为了增强医院信息系统的可靠性、稳定性、安全性进行了诸多改进，例如：服务器和网络设备的双机热备，多重数据备份，内外网隔离，应用桌面管理软件，甚至灾备机房等等。这些IT基础设施的升级和改造使得医院可以更高效地处理业务并保障网络平稳运行。在经历如此多改进后，却发现常常某个医生或者护士因为计算机硬件问题或者软件程序问题无法操作，导致患者整个就诊流程根本无法顺利完成，IT 维护人员往往整天忙于“救火”来解决终端故障。 换句话来说，我们在服务端所做的所有努力，却因为终端用户的微小故障导致整个流程的中断。我们能做到保障服务器无宕机,仍无法真正确保整个业务链条完整的可持续性。服务器技术、数据芯片等基于摩尔定律在进行着更新，但PC终端设计框架却仍与1981年第一台PC机诞生的时候没有本质性的区别。因此,当我们所面临的应用环境与之前已有很大不同时，我们对信息管理技术的认识仍旧停留在过去。 1.PC机设计架构具有局限性。传统PC机主机耦合处较多，内存和硬盘读写频繁,且风扇、硬盘等为机械部件容易出现故障。根据Intel的一项研究表明：新购置的PC从第三年之后，PC拥有成本开始上升[2]，如图1。 导致成本上升的原因一是硬件故障不断增加，二是新操作系统和应用系统得引入增加了保修成本和驱动程序/软件问题。 2.远程桌面控制软件仍存在局限性。远程管理软件是通常是后门控制程序，很容易被杀毒软件等安全软件误认为是病毒，而被结束进程，使管理策略失效。 3.维护程序繁琐复杂耗时。即便使用镜像管理技术，由于医院不同部门之间应用的系统存在很大的不一致性，因此将会产生十几甚至数十个磁盘镜像进行管理，如果加上重大补丁更新，还需要重新制作镜像不同镜像。 三、基于服务器的计算模式部署的优势 在现有问题和新形势下，医院IT管理者需要寻找新的终端部署架构来解决既往的问题并面对新的挑战。桌面虚拟化技术是一种基于服务器的计算模型（Server-based computing，SBC），配合采用瘦客户机的部署方式，帮助医院IT管理者在原有后台基础架构的基础上，构建更为有效的前台架构，来解决原有架构的问题并面对新形势下的挑战，提升医院业务的可持续性，让IT维护人员与终端用户能够同时获得两种方式的优点：将所有桌面虚拟机集中在数据中心进行管理，同时用户又能够拥有完整的PC的使用体验 1.采用瘦客户机（thin client）有效降低PC终端的故障可能。