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关于河南省新型农村合作医疗立法建议农村卫生工作是我国卫生工作的重点,关系到保护农村生产力、振兴农村经济、维护农村社会发展和稳定的大局,对提高全民族素质具有重大意义。自2003年起,我省逐步建立了在全省基本覆盖农村居民的新型农村合作医疗制度,这对帮助农民抵御重大疾病风险,减轻农民因疾病带来的经济负担,有效缓解农民因病致贫、因病返贫问题,提高农民健康水平起到了十分重要的作用。但是通过近期对新型农村合作医疗的组织管理、医疗服务、监督机制等方面的调研发现,我省新型农村合作医疗制度还有一些不完善的地方,还必须进行补充完善,特提出建议如下。 一、从“法律面前人人平等”的宪法基本原则出发,构建平等的新型农村合作医疗制度 法律面前人人平等是我国宪法规定的人的基本权利,人无贵贱之分,无优劣之别,无论任何人,在法律面前享有一样的权利并承担同样的义务。但是,新型农村合作医疗制度和省市医保相比差别较大,还有许多需要补充完善的地方,否则,对农村、农民是不公平的。比如,省市医保西药药品目录共1119种,而新农合仅有890种;省市医保中成药药品目录共959种,而新农合仅有391种;省市医保抗肿瘤西药总共76种,而新农合只有46种;省市医保抗肿瘤中成药有40种,而新农合只有9种;省市医保用于循环系统西药有104种,而新农合只有89种。 省卫生厅先后两批共公布了20家省直新农合定点医院,对广大农民来说,应该具有广泛的选择权,可是县市新型农村合作医疗管理部门在向省直医院转诊病人时,往往已经指定了医院,病人如去其他医院看病,就不在统筹报销范围内。从一定意义上讲,等于剥夺了他们的选择权。 从目前的调查情况看,同样病情的病人报销比例、所能转诊的医院有很大差异。如果能参照英美法等一些西方国家的做法,使同样病情的病人能享受同等的报销比例和转诊的选择权,这一差异就能消除。 依据《河南省卫生厅 河南省财政厅关于试点县(市)新型农村合作医疗实施方案调整的指导意见》(豫卫基妇〔2004〕41号)规定,结合我省经济发展水平,农民受益程度及目前筹资额度,封顶线不应低于5000元。事实上,急危重症病人和老年病、慢性病病人医疗花费远远不止5000元,医疗费用越高的病人往往是越急需要统筹救治的人群。如果设封顶线,不但于治病救人无益,而且也有违新型农村合作医疗解决“因病返贫、因病致贫”的初衷。因此,我们建议不应设封顶线,医疗费应根据病情救治的需要而定;一些慢性病如慢性肾功能不全(失代偿期以上)、心脑血管病、高血压病(Ⅱ期以上)、糖尿病等也应纳入统筹救助范围内。 二、强化宣传,积极引导,力争使广大农民参合比例达100% 充分利用报纸、广播、电视、网络等媒体及宣传栏、咨询热线、走村入户等各种群众喜闻乐见的方式,把新型农村合作医疗的好处、参加办法、参加人的权利与义务、受益期限以及报销和管理办法等介绍到每一个农户,使广大农民消除思想顾虑,以便积极参加新型农村合作医疗。对于确实困难者,经村委研究和乡政府同意,报民政部门批准后,可以少交或免交,使广大农民参合比例达100%。以重点解决农民因病致贫、返贫问题。 三、教育为主,防控结合,切实做好农村公共卫生工作 搞好健康教育不断促进村民健康。采取多种形式普及疾病预防和卫生保健知识,引导和帮助农民养成良好的卫生习惯,破除迷信,摒弃陋习,倡导科学、文明、健康的生活方式,增强农村居民的健康意识和自我保健能力。 坚持预防为主,加强农村疾病预防控制体系建设,提高处理农村重大疫情和公共卫生突发事件的能力。采取有效措施,控制各种传染病、地方病、职业病和慢性病的发生,重点控制严重危害农民身体健康的霍乱、艾滋病、非典型肺炎、肝炎、结核病、职业中毒、肿瘤、心脑血管病等重大疾病的发生。 四、不断完善农村卫生服务体系 进一步完善乡村卫生服务管理一体化体制和机构,鼓励县、乡、村医疗卫生机构开展纵向业务合作,提高农村卫生服务网络的整体功能。 村卫生室承担着卫生行政部门赋予的疾病预防、妇幼保健、健康教育等工作职能,提供常见病、多发病的一般诊治和转诊服务。 乡(镇)卫生院要加强指导监督村卫生室的工作,深入村组、家庭、学校,提供预防保健、基本医疗服务和转诊服务。鼓励有条件的乡(镇)卫生院发展具有适宜技术特色的专科。 五、大力推广中医药适宜技术 积极探索中医药适宜技术推广的新机制,有组织、有计划地筛选和推广市级、省级、国家级重点专科的农村中医药适宜技术,特别是简便价廉、安全有效的中医药诊疗方法。 六、建立公开、顺畅、有效的监督机制 1.接受新闻媒体、人大、政协和新型农村合作医疗监督组织的监督。 2.公示新型农村合作医疗资金收支情况和受益人员名单,经常性地接受群众监督。 3.