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低场强磁共振检查患者面临医疗安全问题及思考【摘要】随着低场强磁共振设备的普及，检查的患者逐步曾多，低场磁共振检查患者的医疗安全问题应引起我们重视。本文回顾近几年工作中遇到的事件和病例，分析低场强磁共振检查不安全的因素，提出只有严格遵守已制定的规章制度，加强工作责任心，主动为患者服务，才能把检查风险降低到最低，避免医疗纠纷发生。 【关键词】低场强； 磁共振检查； 医疗安全 【中图分类号】R445.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2011）08-0473-02 随着社会经济及医学的快速发展，低场强磁共振（MRI）检查设备逐步得到普及，使MRI的应用从以往的特殊性转变为现在的普遍性。由于MRI检查对软组织分辨率较CT高，对人体无辐射，检查费用不高，逐步被医生和患者接受，检查人数日益增加［1］。MRI检查多数患者病情较轻，加上很少碰到危重患者（特殊病例），容易使医务人员产生麻痹大意，特别是从事检查工作时间短的年轻医务人员，很容易造成医疗安全隐患。在繁重的工作中，低场磁共振检查患者的医疗安全问题应引起我们重视。 回顾和总结这几年的MRI检查工作，我们认为构成低场强磁共振检查医疗不安全的因素主要有：1.检查时间长，患者等候时间长；由于低场强MRI检查本身序列多和时间长，每一部位平均15―20分钟，相对CT检查时间长，无形中就让患者等待时间过长。在实际工作中，每位患者平均至少要等候2―3小时。我们遇到一例慢性酒精中毒的患者，患者体质虚弱，在等待检查时，发生心跳呼吸骤停的病例，家属与医院发生了医疗纠纷。2.设备构造、屏蔽环境及噪声对患者产生的恐惧心理；机器设备的压迫感，屏蔽与幽暗的环境，机器运行时发出的噪声刺激，容易对患者产生恐惧心理，特别是老年人和儿童，曾出现患者因恐惧自行爬起事例2例。3.射频噪声对患者的干扰；有些患者对射频噪声比较敏感，主要是儿童和有妄想精神障碍的患者，如没有家属陪伴，无法完成检查，甚至可能发生其它意外。4.检查前医务人员与患者沟通不足；患者每一个都是新的，但检查的医务人员面对每一患者，几乎重复同样的内容，没有个性化沟通，就不是最有效的沟通，存在不足。长时间重复同样的内容，医务人员容易放松警惕性，甚至产生烦躁情绪，特别是年轻的、工作时间不长的同志。5.医务人员对某些疾病认识不足。如急性主动脉夹层，检查时的序列及对患者病情的观察十分重要，应注意避免患者在检查过程中患者出现意外。我们遇到几例心律失常的患者，检查完成后，患者自述心脏部位非常难受，其中一例自行爬起终止检查，这可能与射频的生物效应有关。［2］ 6. 人为加快检查速度，减少检查序列，或修改设备参数，降低图像质量，容易发生漏诊，引发医疗纠纷。 2 采取的措施 2.1 加强学习，提高认识，做好传帮带工作；科室应利用已发生的个案和事例，组织相关人员学习，在思想上要重视，提高医疗安全防范意识。加强业务学习，提高对MRI检查可能发生危险的警惕性，不断提高自身综合素质。 2.2 工作上要主动，接到申请检查单后，主动了解患者病情及既往过敏史，对患者有一个初步的判断，对危重患者应及时处理，优先安排检查，包括向上级医师和科主任报告，杜绝有药物过敏史的患者进行增强检查。 2.3 检查过程中，注意给患者盖被保暖，防止患者出现咳嗽，影像检查图像质量。密切注意观察患者，特别是急性主动脉夹层，更应注意咳嗽，防止加重病情。急危重患者，应有临床医生在场。 2.4 检查之前，应注重与患者的有效沟通。在MRI检查患者候诊区，用醒目的宣传牌，将磁场的危险性告知患者、陪护及其他人员。有效沟通在MRI检查中能发挥正性积极作用，要重视患者的主观感受和机能状态,帮助患者了解MRI检查的目的及注意事项,尽早纠正病人对检查的错误及片面认识，减轻和消除患者的恐惧心理，赢得患者的配合，从而有效降低不安全因素。危重患者、儿童及有精神障碍的患者检查，安排家属陪同很有必要，防止儿童及有精神障碍的患者自行爬起，出现其它意外。检查时，工作人员要认真监视患者，注意与患者进行对话，让患者感到医务人员在重视他。 2.5 备好急救药品，完善抢救措施。人人熟练掌握心肺复苏基本技能，为可能发生的意外做好准备，这样才能更好地顺利开展检查工作。 只有医务人员严格遵守已制定的规章制度，加强工作责任心，主动为患者服务，才能把检查风险降低到最低，避免医疗纠纷发生。 参考文献 ［1］ 郭启勇.实用放射学（第三版）[M].北京: 人民卫生出版社,2009:93-94 ［2］ 靳二虎.磁共振成像临床应用入门[M].北京:人民卫生出版社2009：456-457 1