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以家庭为单位健康服务在产后家庭访视中应用（桂林市象山社区卫生服务中心 桂林市人民医院 广西 桂林 541002） 【摘要】目的：转变健康服务的视角，探讨以家庭为单位的健康服务在产后家庭访视中的应用及效果。方法：本着自愿原则，运用以家庭为单位的健康服务模式，对188例产妇进行产后家庭访视，详细比较家庭访视前后保健知识、自我护理以及新生儿护理知识的掌握及提高情况。结果：通过产后家庭访视，产妇及家属相关护理知识和技能显著提高。结论：以家庭为单位的健康服务在产后家庭访视中的有效应用能够为产妇家庭提供个性化的健康服务，具有积极意义。 【关键词】以家庭为单位；产后；家庭访视；应用 【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2011）06-0187-01 在我国原来的医疗保健体系中，产妇及新生儿的母婴访视通常由产科专门的工作人员完成，访视对象是产妇和新生儿。随着医疗体制改革，国家基本公共卫生服务项目在基层医疗机构的全面执行，产后母婴访视已逐渐转由社区全科医师及全科护士完成。社区产后访视将是以家庭为单位，以提高妇幼保健服务质量为目标的社区健康服务，其对象是产妇、新生儿及家庭成员［1］，为他们提供个性化、综合性的健康服务。 1 资料 选择2010年4月到2011年3月居住在本中心辖区内的产妇188例，本着自愿的原则对其进行产后家庭访视。产妇年龄24岁-36岁，正常分娩产妇124例，剖腹产64例。 2方法 2.1医护人员选择：访视人员为本中心全科医师及全科护士，均接受过全科医师或全科护士岗位培训，具有独立工作能力，丰富临床经验，遵守医德，责任心强，高素质的人员是保证家庭访视服务质量的关键之一。 对188例产妇家庭访视前后的相关知识和技能比较情况 2.2具体访视实施：在获得产妇分娩信息后及时与产妇或其家属取得联系，将产后家庭访视的目的、内容等向产妇和其家属详细说明，征得其同意，了解其家庭地址，在产妇出院3-7天内及产后42天预约对其进行上门健康服务和家庭访视，预约时提出请产妇家属共同参与产后访视。 2.3访视及服务内容：首先评估产妇及家属的需求，根据其出院后在家中自行护理（包括产妇和新生儿）中存在的问题确定本次健康服务的目标，然后有针对性的共同解决。具体内容包括： 在产妇方面：首先了解产妇产褥期营养、卫生、休息状况，居住环境，观察情绪状况，对目前的生活状况有无特殊的需求；其次观察产妇子宫复旧、恶露情况；观察产妇乳房充盈以及乳汁分泌情况，乳汁量是否充足；了解会阴或腹部伤口的愈合情况等。 在婴儿方面：一是要了解新生儿的母乳喂养情况，向产妇普及喂养知识，纠正在母乳喂养中新生儿含接姿势等问题造成的喂养困难。二是观察新生儿呼吸、体温、脉搏等基本情况，掌握新生儿体重变化。三是观察新生儿是否有紫绀和黄疽等异常。四是观察新生儿有无红臀，脐部有无异常，防止新生儿脐炎发生。五是提醒和叮嘱对新生儿按时进行预防接种。 在家属方面：了解其对于目前家庭角色的适应情况。对产妇家属进行健康知识培训，让其了解家庭支持在产妇产褥期恢复中的重要性，增加家属对产妇产褥期相关的知识的了解和护理新生儿的技术，让其掌握科学护理新生儿的方法，进一步提高家属参与护理的能力。 2.4 评估方法：将访视前后观察内容数据进行统计学处理后比较。 3结果 从统计表格可以看出p均小于0.001，差异性十分明显，可以说明家庭访视能够起到提高产妇产后自我护理以及新生儿的护理技能的作用。 4讨论 以家庭为单位的健康照顾是全科医学的原则之一，也是全科医疗服务的专业特点所在。当家庭生活周期进入新生儿出生这一阶段时，家庭面临着父母角色的适应、生活节律的变化、母亲产后恢复、养育照顾新生儿等问题［2］。因此产褥期是产妇及其家属进行身心调适、应对社会角色转变的重要时期。对于初为人母、初为人父的家庭来说，其育婴经验基本为零。虽然分娩后在医院期间医务人员对于产妇护理及新生儿喂养护理等知识及技能会有一定的宣教和指导，但这并不能完全满足产妇及家属的所有需求，出院回家后，在他们不知所措或仅靠借助亲朋好友的经验来照顾新生儿时，有效的家庭访视将是提高产妇家庭保健知识的关键，能提高母乳喂养的成功率，提高新生儿的护理质量。全科医生运用以家庭为单位的健康服务模式，通过家庭访视对他们的家庭状况、育儿知识及技能进行评估，听取他们所需相关帮助和愿望，然后进行相应调整，一对一教授产妇及家属育婴知识及有关技术操作，针对家庭的特点和存在的不同问题进行指导并逐一解决。及时与产妇沟通，了解存在的心理问题并耐心解释，使产妇情绪安定，消除心理障碍，减少产后抑郁的发生，同时也能减少由于产妇情绪问题造成的对其家属的不良影响