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传染病史，预防接种史
妇科病史及体格检查;病史采集及书写
体格检查;良好的交流对于评估患者的病情和治疗是十分必要的
交流的技巧:
全身心投入
丰富的知识
和睦友善的态度 信任
需要幽默吗？;1.一般项目
2.主诉
3.现病史
4.既往史;一般项目;;
主要症状或体征持续时间(概括性：20字以内,采用术语)
例:停经12周，阴道流血2天，腹痛1小时
妇科普查发现“子宫肌瘤”1月
G2P0孕37+6周，见红3小时
;;围绕主诉——发生、演变、诊疗全过程
起病情况与患病时间
主要症状特点
病因和诱因
伴随症状
相关的阳性及阴性资料
诊疗经过
饮食睡眠体重二便;既往史; 月经史
初潮年龄、周期、经期、经量、伴随症状、LMP/PMP、闭经日期、绝经年龄
LMP：Last menstrual period末次月经日期
PMP：Previous menstrual period前次月经日期;婚育史
婚姻史(婚次、结婚年龄)
男方健康状况
生育史
足-早-流-存（2-0-1-2）
孕2产1（G2P1）
计划生育措施
;个人史;家族史;讨 论;讨 论;病史采集及书写
体格检查;体格检查;盆腔检查基本要求;妇科检查步骤-1;妇科检查步骤-2;妇科检查步骤-3;妇科检查步骤-4;妇科检查步骤-5;妇科检查步骤-6;妇科检查记录;妇科检查评分标准（满分100分）;7、取出窥阴器（5分）
8、戴消毒手套（5分）
9、食指、中指沾润滑剂（5分）
10、检查阴道、宫颈、后穹隆（15分）
11、双合诊（20分）
12、将手指退出阴道，脱去手套，嘱患者穿衣起床（10分）;产科四步触诊;四步触诊评分标准（满分100分）;辅助检查;
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