55例宫颈癌放疗后泌尿系统并发症的临床分析 - 第三军医大学学报.DOC

55例宫颈癌放疗后泌尿系统并发症的临床分析 摘要：目的 观察宫颈癌放疗后泌尿系统并发症的临床特点和诊治情况。 方法 采用回顾性分析方法，收集我院2005年1月至2011年月期间宫颈癌放疗后发生泌尿系统并发症的55例宫颈癌根治手术后放疗患者例外院手术43例，外院宫颈癌行单纯性放疗55例放疗后泌尿系统并发症中放射性出血性膀胱炎39例，上尿路积水11例，膀胱阴道瘘5例（其中有1例为膀胱阴道直肠瘘）。宫颈癌放疗后的泌尿系统并发症膀胱阴道残端瘘非恶性肿瘤或损伤urinary complications in radiotherapy of cervical cancer Abstract: Objective To determine the clinical characteristics and management of urinary complications in radiotherapy of cervical cancer. Methods During the study period from Jan 2005 to July 2011, fifty-five patients (included 49 cases of postoperative radiotherapy after radical excision of cervical cancer and 5 cases of simple radiotherapy of cervical cancer) with urinary complications were analyzed retrospectively focusing on type of injury, diagnostic methods and managements. Results Thirty-nine urinary complications were radiation hemorrhagic cystitis, 11 cases of hydronephrosis of upper urinary tract and 5 cases of vesicovaginal fistula (include 1 case of vesicovaginorectal fistula ). All of the patients were cured or symptomatic relieved. Conclusion The management of urinary complications in radiotherapy of cervical cancer especially the treatment for vesicovaginal fistula were hard than the same complication caused by benign disease or trauma. Most of urinary complications in radiotherapy of cervical cancer had optimal results. Key words: cervical cancer; radiotherapy; urinary complications 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，我国每年新增的宫颈癌病例约13.5万，占全球发病数量的1/3[1]。单纯手术仅适用于早期患者的治疗，目前提倡手术与放、化疗相结合的综合治疗，尤其是对大多数中晚期患者，以及具有高危复发因素患者。这些患者在丧失手术机会的条件下，放化疗，尤其是放疗成为其主要治疗方法。目前宫颈癌治疗的传统放疗方法即体外照射与腔内后装治疗相结合是国内治疗宫颈癌的主要方法之一。但是，放疗后所导致的一些并发症，尤其是严重的泌尿系统并发症，给患者造成极大的痛苦，生活质量明显下降。因此，本研究对本院2005年1月至2011年月期间泌尿外科住院治疗宫颈癌放疗后发生泌尿系统并发症的55例患者进行回顾性分析，现将这些病例的临床资料总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2005年1月至2011年月我院泌尿外科共收治55例宫颈癌放疗术后发生严重泌尿系统并发症的患者。宫颈癌根治手术后放疗患者例外院手术43例，外院宫颈癌行单纯性放疗入选患者均有详细的手术当次出院记录，包括手术时间、宫颈癌分期、病理资料，及术后放疗资料。 本研究55例患者年龄33～68岁，平均年龄51岁，均经病理检查确诊为宫颈癌。按FIGO标准进行临床分期：Ⅱb期4例，Ⅲ期1例，Ⅳ期1例；其中49例根治性手术术前未行放疗，术后有高危复发因素(低分化、盆腔淋巴结转移、宫旁转移或阴道有残留癌灶等)行术后放