（EMS）系统和9-1-1公共安全应答点 - 中国疾病预防控制中心应用门户.DOC

美国疾病控制和预防中心 美国紧急医疗服务（EMS）系统和9-1-1公共安全应答点（PSAP）管理已知或疑似埃博拉病毒病患者的临时指南 2014年10月24日 特别说明：本文件中的指南吸取了美国医疗机构治疗和护理埃博拉患者的必威体育精装版经验。本文件参考了疾控中心关于《美国医院医护工作者在管理埃博拉病毒病患者时使用个人防护装备的指导（包括穿戴和脱去装备的程序）》。尽管医院环境通常比流动环境具有更大的传播风险，但由于紧急医疗服务工作的不可控性和急救性质、紧急医疗转移过程中的封闭空间以及患者病情程度各不相同，都为紧急医疗服务的转移工作带来了严峻的挑战。相对于其他流动环境，这些因素可能会增加暴露于血液和体液的风险，并使得基于临床情况的变化而更换个人防护装备以提高防护水平的难度加大。在做好疑似埃博拉病毒病患者应急准备以和响应时，911公共安全应答点、紧急医疗服务系统、医疗服务机构和公共卫生系统之间的紧密协调和及时沟通非常重要。 适用人群：9-1-1公共安全应答点、紧急医疗服务机构、紧急医疗服务系统、执法机构和消防服务机构、以及个人紧急医疗服务机构的管理人员（包括紧急医疗技术人员（EMT），医护人员，医疗急救人员，如执法和消防人员）。 作用：对提供咨询和应对具有疑似埃博拉症状患者的工作人员提供指导，以保证安全。 用法：管理人员应对本指南内容进行了解并向工作人员解释如何应对并确保安全。个人可以使用本指南以应对疑似埃博拉患者，确保安全。 要点： 如果没有与埃博拉病毒病患者的血液或体液（如尿液、唾液、粪便、呕吐物、汗水和精液）有直接无防护的接触，那么在美国感染埃博拉病毒的可能性极低。 当埃博拉病毒风险在呼叫者所在社区中升高时，公共安全应答点向呼叫者提问下列问题是非常重要的： 是否居住或到过埃博拉疫情正在发生的国家（利比里亚、日内瓦、塞拉利昂）； 埃博拉的体征和症状（如发热、呕吐、腹泻等）；以及 其他风险因素，如与埃博拉病毒病患者有直接接触。 公共安全应答点在紧急医疗服务人员到达现场之前应向其告知上述信息，以便他们按照疾控中心《指南》中规定的适当程序穿戴正确的个人防护装备：《美国医院医护工作者在管理埃博拉病毒病患者时使用个人防护装备的指导（包括穿戴和脱去装备的程序）》 紧急医疗服务人员应立即对埃博拉病毒症状和风险因素进行检查。工作人员在运送疑似埃博拉病毒病患者时，应提前通知接收医疗机构，以便医疗机构在患者被送来之前，采取适当的感染控制防范措施。 本指南基于目前对埃博拉所掌握的知识。根据需要，更新资料将发布在CDC埃博拉网页。本文件中所包含的信息旨在作为现有用于医护人员指南的补充，美国医院已知或疑似埃博拉病毒病住院患者感染预防和控制建议。 背景 当前西非埃博拉爆发情形增加了埃博拉病毒病患者从疫情发生国到美国的可能性1。如果没有与埃博拉病毒病患者的体液（如尿液、唾液、粪便、呕吐物、汗水和精液）有直接无防护的接触，那么感染埃博拉病毒的可能性极低。埃博拉病毒病的最初症状和体征包括突发性发热、发冷和肌肉痛，伴腹泻、恶心、呕吐，以及约5天后左右发生的腹痛。出现其他症状还有，如胸痛、气促、头痛或意识模糊。症状可能愈发严重，可包括黄疸（黄色皮肤）、体重严重下降、精神错乱、体内以及体外出血、休克和多器官衰竭2。 埃博拉病毒病通常是致命的，当与近期来自埃博拉病毒爆发国家、具有埃博拉病毒病症状的人员有直接接触时，额外的医疗观察是必要的。埃博拉病毒病的最初症状和体征与许多在西非其他更常见疾病类似（如疟疾和伤寒）。对去过或曾住在埃博拉疫情地的具有发热症状的任何人，都应考虑埃博拉病毒病的可能3。 从暴露到出现症状或体征，埃博拉病毒病的潜伏期在2到21天（通常为8到10天）。任何具有症状或体征的埃博拉病毒病患者都应被认为具有传染性。没有症状或体征的埃博拉病毒病患者不具有传染性。采取预防埃博拉病毒行动，以避免： 通过接触皮肤、眼睛、鼻子或口腔粘膜与患者的血液或体液接触，或 被污染的针头或其他尖锐物体刺伤。 紧急医疗服务（EMS）人员，以及其他急救服务工作人员，在响应帮助请求、分流患者、以及为患者提供紧急治疗方面具有关键作用。不同于医院或其他医疗机构受控环境中的病患护理，在进入医院之前，紧急医疗服务的病患护理是在非受控环境中进行的。这种环境通常局限于非常小的空间，经常需要利用有限的信息进行快速的医疗决策和干预。在不得不实施急救护理之前，紧急医疗服务人员往往无法确定患者病史。 在对疑似埃博拉病毒病患者的响应中，9-1-1公共安全应答点、紧急医疗服务系统、医疗服务机构和公共卫生系统的良好协调非常重要。每个9-1-1和紧急医疗服务系统应设一名紧急医疗服务医疗主管以提供适当的医疗监督。 埃博拉病毒病（EVD）的病例定义 美国疾病控制和预防中心对埃博拉病毒病必威体育精装版的病例定义，可以访问：埃博拉病毒病（E