膝关节骨关节炎患者胫骨前后轴的测量与临床意义.PDF

中国骨质疏松杂志 年 月第 卷第 期 ， ， ， D ; !; ; +’. T U-34,6,5,- V52+ D W,( !; X, B; !HS ·论著· 膝关节骨关节炎患者胫骨前后轴的 测量与临床意义 孙铁铮 吕厚山 吴舰 洪楠 摘要：目的 测定健康人膝关节胫骨前后轴（ ， 轴）的解剖学标志，比较膝关节骨 .345’,6,-345’,5 7’- 89 关节炎患者合并内翻或外翻畸形的情况下，胫骨前后轴的位移趋势，并判断如果以胫骨结节内!:; 作 为旋转定位参考点情况下，胫骨假体相对于胫骨前后轴的旋转匹配程度。方法 选择 位膝关节骨 ; 关节炎患者，共 个膝关节进行膝关节旋转中立位 扫描，并以 个正常膝关节作为对照，分别测 = ? ! 量在胫骨平台层面及髌腱附着点层面，胫骨 轴与髌腱交点内侧宽度平均比例；胫骨 轴与 89 89 9@ 中点髌腱内缘连线角度及其与 中点与髌腱内 连线之间的角度。结果 在髌腱附着点层面， A 9@ !:; 正常膝关节胫骨 轴和 胫骨附着点中点与髌腱内侧缘连线成角约 ，胫骨 轴与 89 9@ BCDE F C B=;E 89 髌腱交点内侧比例为 ；在膝关节骨关节炎合并内翻或外翻畸形情况下，胫骨 轴与 BC# G F !H B=;G 89 髌腱交点内侧所占比例明显增加（ ），合并内翻或外翻畸形的骨关节炎膝关节，胫骨 轴和 ! I BC 89 中点与髌腱内缘连线夹角增加， 中点与髌腱内 连线和胫骨 轴的角度在外旋 左右。 9@ 9@ !:; 89 HE 结论 健康人胫骨89 轴总体为9@ 中点与髌腱内侧缘连线，骨关节炎合并内翻或外翻畸形情况下， 胫骨 轴相对于 中点与髌腱内侧缘连线呈外旋趋势，如果以胫骨结节内 作为胫骨假体旋转 89 9@ !:; 定位参考点，胫骨假体相对于胫骨前后轴具有外旋倾向。 关键词：骨关节炎；胫骨前后轴；人工全膝关节置换 !#$%’(’)#$%’% *+) ’, #-$ #.* ,’% #’#*/ 0$$ *%#-%’(/*)#1 2-$)$ ’)#$’*%#-%#3 (*#$#) 4