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动脉粥样硬化（atherosclerosis） 平凉医专 病理教研室 * * 动脉粥样硬化 （atherosclerosis） 一、病因及发病机制： 1.高脂血症 2.高血压 3.吸烟 6.其它 4.相关疾病：糖尿病，甲减，肾病综合症； 5.年龄：随年龄增加而增高 动脉硬化；动脉粥样硬化 内膜上帽针头大小斑点及宽约1～2mm、长短不一的黄色条纹，不隆起或稍微隆起于内膜表面(图） 二、基本病变 （一）脂纹与脂斑（期） 肉眼观： 镜下观： 泡沫细胞聚集 （图） 大、中动脉； 内膜 动脉粥样硬化（脂纹期） 动脉粥样硬化脂纹期（高倍镜） 表面为一层纤维帽，纤维帽之下有不等量的增生的SMC、巨噬细胞及泡沫细胞，以及细胞外脂质及基质 （二）纤维斑块（期） 肉眼观： 隆起于内膜表面的灰黄色斑块→ 瓷白色斑块，蜡滴状 镜下观： 重者中膜呈不同程度萎缩，变薄。外膜可见新生毛细血管、不同程度的结缔组织增生及淋巴细胞、浆细胞浸润。 （三）粥样斑块（期） 肉眼观： 明显隆起于内膜表面的灰黄色斑块 （图） 镜下观： 纤维帽玻璃样变，深部为大量无定形坏死物质，其内见胆固醇结晶、钙化等。底部和边缘可有肉芽组织增生，外周可见少许泡沫细胞和淋巴细胞浸润（图） 动脉粥样硬化（粥样斑块期） 动脉粥样硬化 HE染色 ×40 动脉粥样硬化 HE染色 ×100 三、继发性病变 斑块内新生的血管破裂 （一）斑块内出血： （二）斑块破裂： 粥样溃疡形成（图） （三）血栓形成 （四）钙化 （五）动脉瘤形成 （图） 动脉粥样硬化（粥样溃疡） 动脉粥样硬化 （动脉瘤形成）