温州医科大学《外科学》烧伤.pdfVIP

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烧 伤 Burns The First Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College 刘政军 定义; 致伤原因; 发病率; 一、定 义:热力或间接热力作 用于人体引起的局部组织或全身 损伤 。损伤程度与热力的温度 和作用时间成正比。 二. 致 伤 原 因 热力:沸水、蒸汽、火焰、炽热金属 化学:强酸、强碱、化学战剂、磷、钠等 电、光、波:高、低电压、激光、微波 放射线:和平时期的X射线、核泄漏、战 时落下灰、β射线 三、发 病 率:约为平时外科住院 人数的3%左右, 战时会升高 (随 着现代战争的进展不断上升)。 二、 【伤情判断】 1、 烧伤面积的估计 2、烧伤深度的判断 3、吸入性损伤 4、烧伤严重性分度 烧伤面积的估计 中国九分法 Wallace九分法 手掌法 几 点 说 明 女性骨盆较宽、双足较小,因此臀部面 积+1,双足面积-1。 小儿头部先发育,因此头部较大,下肢 较短小,12岁以下患儿头部面积应为9+ (12-年龄),双下肢为46- (12-年龄)。 手掌法中应以患者本人手掌为准。 •估计烧伤面积注意事项 : (1)总面积用整数记录; (2 )九分法与手掌法配合使用; 2、烧伤深度的判断 (三度四分法) I度烧伤 II度烧伤:浅II度 深II度 III度烧伤 烧伤深度 伤及层次 临床表现 预后 表皮浅层,生 局部发红,烧灼感, 3-7天后脱屑愈 I度 发层健在 皮肤温度增高。 合,不留疤痕 红肿明显,疼痛剧 表皮生发层、 两周左右愈合, 浅 度 烈,可形成大水泡, II 真皮乳头层 通常不留疤痕 基底红润。 痛觉较迟钝,亦有 如无感染,四 真皮深层,即 深 度 水泡形成,基底红 周内愈合,一 II 网状层 白相间。 般留有疤痕 创面苍白、焦黄甚 全层皮肤,甚 除非面积很小, 至炭化,痛觉消失, III度 至伤及皮下组 一般需手术植 常见树枝状栓塞血 织

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