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慢性气道疾病患者健康教育 慢性气道疾病 是指一组疾病，主要以“长期反复咳嗽、咳痰、气促或伴咯血”等呼吸道症状为表现，包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张等。 慢性支气管炎（简称慢支） 是指气管、支气管黏膜及周围组织慢性非特异性炎症。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，或伴有喘息发作，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患） 时间上以冬春季或受凉感冒后好发，以清晨及夜间明显。 慢性阻塞性肺疾病 一般由慢性支气管炎进展所致，简称慢阻肺，英文缩称为COPD，俗称为“肺气肿”。 若病情未得到很好控制，随着慢支的反复发作及年龄的增加，当肺功能受损，气促症状逐渐明显，出现持续气流受限，便可诊断为慢阻肺。 支气管哮喘 支气管哮喘同样是气道慢性炎症性疾病，这种慢性炎症与气道高反应性相关，通常出现广泛而多变的可逆性气流受限，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 COPD与哮喘相鉴别 两个疾病临床表现相似 两个疾病的临床差异 支气管扩张 支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织慢性炎症和纤维化，使支气管组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。 常见病因： 一、吸烟：重要的发病因素。 吸烟者慢支发病率比非吸烟者高2-8倍。 20%吸烟者最终发展为COPD smoke cigarette harm health 吸烟的危害： 吸烟必然加重哮喘、支扩的病情 吸烟也容易导致肺癌、胃癌、肝癌、膀胱癌、 高血压病、血管硬化、糖尿病、脑血管意外、骨质疏松等 病因 二、职业粉尘和化学物质 (烟雾、工业废气和室内空气污染 ) 三、空气污染 （二氧化氮、二氧化硫、氯气等） 病因 四、感染：COPD发生发展的重要因素之一 五、机体的内在因素（免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄）、气候、营养等。 慢性气道疾病的一些相关检查 血常规：提示是否有感染 血气分析：是否有低血氧、呼吸衰竭，是否有CO2潴留 胸片或胸部CT：是否有肺气肿、气胸、肺感染 肺功能：是否有慢阻肺，肺功能的下降程度 心脏彩超：肺部疾病对心脏的影响，是否有右心大 哮喘的患者需要完善过敏源筛查 慢性气道疾病共同临床特点： 咳嗽咳痰、气促症状反复，随着病情进展，症状变得越来越频繁，程度越来越重，肺功能越逐渐下降，活动耐力越来越差。 不能根治≠没得治 如何应对慢性气道疾病 虽是慢性疾病，但是可防可治的。 需积极面对疾病，配合医生制定一个长期合理的治疗方案 戒烟---戒断综合征 口渴：大量饮水，这有助于清除体内毒素。 睡眠障碍：睡眠中断 ，易困，入睡困难。用餐后小睡和延长晚间睡眠时间。 难以入睡时可以起床，阅读，或出去散步。 注意力不集中 便秘 、头痛 、饥饿感、震颤手和手指轻微发抖，可持续数周。 戒烟的方法 跟身边朋友说自己已经不再吸烟。 了解戒烟的好处，如为了自己的身体、为家人的健康、节省烟钱等等，当想吸烟的时候告诫自己。 安排一些户外的活动，如打球，游泳，跑步，钓鱼等。 清除吸烟用具，如烟灰缸，烟，火机、减少你的“吸烟欲望”。 可以找专业医生咨询一下寻求戒烟方法或戒烟产品，取得家人和朋友的支持。 当烟瘾来袭时，水是非常奏效的，你可以拿起一杯水，慢慢喝下去，可以有效缓解烟瘾。多喝一些新鲜果汁,可以帮助解除烟瘾的戒断综合征。 慢性气道疾病患者营养不良发生率高 25%的门诊病人存在营养不良 50%的住院病人有明显营养不良 有急性呼吸衰竭的COPD病人营养不良达60% 营养不良主要原因 摄入量的不足 胃肠功能的紊乱 能量的需求增加 COPD呼吸耗能430~720kcal/d 正常人36~72 kcal/d 疾病长期消耗，分解代谢增强 营养不良的后果 对呼吸系统的影响 呼吸肌储备下降,呼吸肌肉无力 呼吸驱动降低 损害免疫功能 绿脓杆菌的感染与营养不良 损害T淋巴细胞功能 预后差 脱机困难 加强营养饮食，制定合理饮食计划 要求达到理想体重，同时避免过多高碳酸化合物饮食和过多高热量饮食，以免产生过多的二氧化碳。 碳水化合物 高蛋白食物 高蛋白食物：肉、蛋、奶酪、牛奶。（切忌饮汤弃渣） 常用药物：沙丁胺醇（万托林）；舒利迭；茶碱；抗胆碱药（爱喘乐，思力华）；化痰药等。 防止滥用抗生素。 避免长期的全身性的糖皮质激素治疗,因为其弊大于利。 防止茶碱中毒。 推荐长期吸入制剂舒张气道，注意正确的吸入方法。 症状缓解期间也要坚持服药，定期复诊。 每个人病情不一样，用药个体化。 治疗目的：改善症状，提高生活质量。